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生長遲緩不僅影響兒童青少年期的體格和智力發(fā)育，出現(xiàn)體能下降、學習表現(xiàn)不佳等，還可能影響其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病等慢性病的發(fā)病風險。 為促進兒童青少年營養(yǎng)狀況改善，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》，主要面向基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導人員）、2-17歲兒童青少年的家長和校醫(yī)等，為兒童青少年膳食營養(yǎng)相關的生長遲緩提供食養(yǎng)指導。 01 生長遲緩的定義和判定 生長遲緩定義為：由于膳食的蛋白質或能量、維生素、礦物質攝入不足等原因，導致身高低于篩查標準的年齡別身高界值范圍，屬長期性營養(yǎng)不良。 2-5歲兒童身高低于同年齡、同性別兒童身高2個標準差，6-17歲兒童青少年身高小于或等于相應年齡組、性別生長遲緩界值范圍則判定為生長遲緩，判斷依據(jù)如下：  《7歲以下兒童生長標準》（WS/T423）  《學齡兒童青少年營養(yǎng)不良篩查》（WS/T456） 02 食養(yǎng)原則和建議 兒童青少年生長遲緩的6條日常食養(yǎng)原則和建議如下：  食物多樣，滿足生長發(fā)育需要 兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應保證一日三餐、定時定量、飲食規(guī)律，能量和營養(yǎng)素攝入充足。做到食物多樣，每餐的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的3類及以上；每天食物種類達到12種以上，每周達到25種以上。 2-5歲兒童： 做到每天3次正餐和2次加餐； 選擇營養(yǎng)素密度高的食物或者加餐，如奶類、水果、蛋類和堅果，配以少量松軟面點； 每天飲奶350-500ml，飲水600-800ml。 6-17歲兒童青少年： 合理安排三餐，吃好早餐； 每天應攝入300ml以上液態(tài)奶或者相當量的奶制品。 非疾病原因導致的兒童青少年生長遲緩，常涉及挑食、偏食等原因，日常配餐過程中要注重同類食物互換，豐富食物品種；并注重蔬菜的顏色和品種搭配。 因人因地因時食養(yǎng)，調理脾胃 在上述平衡膳食原則的基礎上，遵循中醫(yī)食養(yǎng)原則；合理搭配食物，以健脾增食為食養(yǎng)總則，根據(jù)不同癥狀，采取不同食養(yǎng)方法。注意食補不能太過，以防阻滯脾胃。 要因人制宜進行食養(yǎng)，針對不同證型，膳食中加入適宜的食藥物質，豐富兒童青少年食譜，改善消化吸收功能，常見證型的食藥物質推薦如下圖：  要因地制宜進行食養(yǎng)，根據(jù)各地地理環(huán)境特點、飲食習慣和食物供應特點，選擇適宜的食物。兒童青少年也應遵循春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的因時調養(yǎng)原則： 春天：應適當攝入辛溫之物助陽氣之生發(fā)，如蔥、蒜、韭菜等； 夏季：應少食生冷； 秋季：選擇甘潤養(yǎng)肺類食物，如雪梨、銀耳； 冬季：在溫補之余，不忘養(yǎng)陰，可適當食用鴨肉、豬肉等； 合理烹調，培養(yǎng)健康飲食行為 為兒童青少年提供的食物應新鮮衛(wèi)生，宜選擇性質平和、易于消化、健脾開胃的食物。合理烹調，宜采用蒸、煮、燉、煨等烹飪方式，少用油炸、燒烤、腌漬等方式。 兒童青少年要做到不挑食偏食、不饑飽無常，合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料。避免生冷、油膩、堅硬、不潔的食物，少吃高鹽、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。 · 2-5歲兒童 膳食少用調料，經(jīng)常變換食物形狀或質地、食物份量、烹調方式等，提高兒童食欲； · 2-3歲幼兒 食物制作要適當細碎軟爛，不建議提供帶碎骨、帶刺、帶核和帶殼食物，避免進食意外；引導兒童自主、專心進食，保證進食時不看電視、玩玩具或做游戲，盡量固定進餐時間； · 6-17歲兒童青少年 要做到不盲目節(jié)食、不暴飲暴食。禁止飲用含酒精飲品，少吃腌菜、辣條、糖果、蜜餞、冰淇淋、肥肉等食物。盡量在家就餐，在外就餐要注重食物多樣。 開展營養(yǎng)教育，營造健康食物環(huán)境 通過多種傳播途徑將營養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)的知識及技能傳授給兒童青少年及其家長，包括生長遲緩的原因、干預手段、不良影響等，逐步提高兒童青少年和家長的營養(yǎng)素養(yǎng)。家長和孩子一起設定營養(yǎng)目標，通過參與、言傳身教等方式鼓勵兒童青少年做到平衡膳食，不采用強制方式增加其食物攝入。 保持適宜的身體活動，關注睡眠和心理健康  建議生長遲緩兒童青少年通過中等強度的身體活動（如跳繩、籃球、游泳等），結合傳統(tǒng)健身方式（如八段錦、五禽戲、武術等），促進生長發(fā)育。 · 2-5歲兒童 每天身體活動總時間應達到3小時，每天戶外活動至少2小時，其中中等及以上強度身體活動時間累計不少于1小時； · 6-17歲兒童青少年 每天累計進行不少于1小時的中高強度身體活動，對于生長遲緩的兒童青少年，每周還應有3天強化肌肉力量或骨健康的運動（如拔河、跳遠等）； · 靜坐 減少靜坐時間，2-5歲兒童每天視屏時間不超過1小時，6-17歲兒童青少年不超過2小時，越少越好； · 睡眠 應培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成良好睡眠習慣，保證睡眠時間和質量。2-5歲兒童每天睡眠時長應為10-13小時（包括1-2小時午睡時間）；6-12歲兒童應為9-12小時，13-17歲兒童青少年應為8-10小時。 定期監(jiān)測體格發(fā)育，強化膳食評估和指導 定期監(jiān)測兒童青少年體格發(fā)育，有助于及時了解兒童青少年生長發(fā)育指標的動態(tài)變化。依據(jù)兒童青少年性別、年齡和營養(yǎng)狀況，至少動態(tài)縱向追蹤觀察6個月（最好12個月）以上，根據(jù)兒童青少年的生長速率或生長曲線的偏離情況，評估其生長狀況，及時調整指導方案。 對于微量營養(yǎng)素缺乏的兒童青少年，必要時在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員的指導下合理使用營養(yǎng)素補充劑。長期生長發(fā)育不理想、改善效果不明顯或疾病原因導致生長遲緩的兒童青少年，應到醫(yī)院就診。 來源：國家衛(wèi)生健康委員會 |
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