北京時(shí)間今天12:00，同時(shí)也是東京時(shí)間13:00，日本啟動(dòng)了福島核污水排海。

目前已經(jīng)積存了大約150萬噸、同時(shí)還在以每天100噸的速度持續(xù)增加的大量核污水，開始進(jìn)入海洋，并將隨著地球的水循環(huán)，慢慢滲透到世界的每一個(gè)角落。

同樣也是在今天，中國(guó)海關(guān)總署網(wǎng)站發(fā)布了《海關(guān)總署公告2023年第103號(hào)（關(guān)于全面暫停進(jìn)口日本水產(chǎn)品的公告）》，即日起全面暫停進(jìn)口原產(chǎn)地為日本的水產(chǎn)品（含食用水生動(dòng)物）。但即便是這樣，我們也無法完全隔絕核廢水排放帶來的核污染。

大家可能或多或少聽過“短時(shí)間內(nèi)不能做太多次CT”這樣的勸告，癌癥患者對(duì)放療的副作用也有所耳聞——脫發(fā)、貧血、胃黏膜損傷、心臟損傷、誘發(fā)二次腫瘤……

這些都是“放射線”帶來的風(fēng)險(xiǎn)。而CT檢查和放療等檢查與治療手段都只是短時(shí)間的放射性接觸，等到未來核廢水隨著洋流進(jìn)入整個(gè)海洋的生態(tài)系統(tǒng)之中，人類可能要面對(duì)的將是長(zhǎng)期的、無處不在的核輻射。

切爾諾貝利核泄漏事件之后的15年里，數(shù)萬人因核輻射而死亡，還有數(shù)十萬人患癌，當(dāng)?shù)匕┌Y發(fā)病率提升數(shù)十倍之多；經(jīng)歷過原子彈轟炸的日本長(zhǎng)崎，幸存者成為了仿佛“怪物”一般畸形、可怕又痛苦的“昆蟲人”……

從今天往后，核污染將成為未來人類需要面對(duì)的最重要的環(huán)境問題之一。

中國(guó)海洋法學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、國(guó)際海洋法法庭前法官高之國(guó)指出，從2011年至今，日本福島第一核電站的和污水可能已經(jīng)累積了150萬噸，排放時(shí)間預(yù)計(jì)長(zhǎng)達(dá)30~50年之久。再加上，核污水當(dāng)中含有高達(dá)64種以上的核放射性元素，其中甚至包括了部分半衰期在5000年以上的元素，此次污水排放的影響之大、范圍之廣、后果之惡劣，將是史無前例的。

在這64種核放射性元素當(dāng)中，包括了大名鼎鼎的氚（超重氫），被攝入人體后會(huì)參與細(xì)胞代謝，造成嚴(yán)重的內(nèi)照射；還有碳-14和碘-129等半衰期在5000年以上，且會(huì)在海洋生物體內(nèi)富集，最終被人類攝入；除此以外，還有銫會(huì)對(duì)甲狀腺產(chǎn)生影響、鍶會(huì)侵入骨骼，這些物質(zhì)即使只是攝取微量，也會(huì)對(duì)人體器官產(chǎn)生嚴(yán)重的破壞，造成比較大的癌變風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)又很難被代謝出去。

在未來的幾十年甚至幾百年里，癌癥可能真的會(huì)變成一種“常見病”了。

即使是同一類癌癥，根據(jù)確診時(shí)分期的不同，患者的生存期也可能存在著數(shù)年甚至數(shù)十年的差距。舉例來說，早期肺癌通過手術(shù)及圍術(shù)期治療，治愈率接近90%；而晚期、轉(zhuǎn)移性肺癌，患者的5年生存率僅有5%左右。能夠在癌癥初發(fā)病、局限于單個(gè)較小的病灶時(shí)就將其清除，是延長(zhǎng)患者生命最有效的方式。

在這里，我們列舉了10類發(fā)生率較高的癌癥，以及其早期篩查的方案，大家可以引為參考，為自己的定期體檢增加一些項(xiàng)目。

乳腺癌是女性患病人數(shù)最多的惡性腫瘤，也是目前每年新增患者數(shù)量最多的惡性腫瘤。其風(fēng)險(xiǎn)較高（如有遺傳史、家族史等）的人群，應(yīng)當(dāng)在40歲以前（部分研究認(rèn)為應(yīng)早至30歲）開始接受X線檢查（每年1次），也可選擇B超（每年1~2次）、MRI（其它檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)）等。

肺癌長(zhǎng)期被視為“第一大癌種”，其早篩主要依賴體檢發(fā)現(xiàn)，有明確肺癌家族史或高危風(fēng)險(xiǎn)（例如長(zhǎng)期、重度吸煙，工作長(zhǎng)期接觸粉塵及汽車尾氣等）的人群可以將篩查提前至35歲。若肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，必要時(shí)可復(fù)查薄層CT、腫瘤標(biāo)志物、痰脫落細(xì)胞檢查等，必要時(shí)進(jìn)行穿刺、內(nèi)鏡等有創(chuàng)檢查。

普通人群在40~45歲以后、高風(fēng)險(xiǎn)人群從35歲開始做腸鏡檢查，盡早切除息肉。

胃癌是中國(guó)人群發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤，中國(guó)新發(fā)患者在世界新發(fā)患者當(dāng)中占比接近45%。胃癌的早期篩查項(xiàng)目主要包括腫瘤標(biāo)志物（CA125、CA19-9、CEA等）、胃癌三項(xiàng)（胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ）以及大便潛血檢測(cè)等。

肝癌也是中國(guó)人群發(fā)病率高的一類惡性腫瘤，中國(guó)患者占比近50%。慢性肝炎、肝硬化的患者必須關(guān)注這類癌癥的早篩，其主要篩查方法包括甲胎蛋白檢查及肝臟超聲檢查等。

前列腺癌是最常見的男性生殖系統(tǒng)癌癥之一，最主要的早篩項(xiàng)目是血PSA檢查，也就是前列腺特異性抗原檢查，40歲以上的男性可以將其納入每年體檢項(xiàng)目當(dāng)中。如果檢查發(fā)現(xiàn)PSA升高，可以進(jìn)行肛門指檢，配合B超或前列腺M(fèi)RI等影像學(xué)檢查。

胰腺癌的惡性程度極高、治療困難，被視為“癌王”。胰腺癌的早篩難度相對(duì)較大，可以通過胰腺CT、血常規(guī)、腹部B超以及MRI等方式進(jìn)行篩查。

卵巢癌是婦科腫瘤當(dāng)中治療難度相對(duì)較大的一種，且起病隱匿、預(yù)后不佳，又被稱作“婦瘤之王”。通常情況下女性應(yīng)當(dāng)從50歲開始關(guān)注卵巢癌早篩，但有明確婦科腫瘤家族史的女性，應(yīng)當(dāng)從30歲開始關(guān)注早篩。主要的篩查項(xiàng)目包括B超（陰道超聲）、CT以及卵巢癌最重要的腫瘤標(biāo)志物CA-125（約50%的早期卵巢癌可以檢測(cè)到血清CA-125陽(yáng)性）。

有膀胱癌家族史的、特定基因突變的、吸煙的、有致癌物質(zhì)接觸史或膀胱感染史的人群，發(fā)生膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。但目前為止膀胱癌并沒有標(biāo)準(zhǔn)的或常規(guī)的早篩項(xiàng)目，膀胱鏡檢查、尿液細(xì)胞學(xué)檢查和血尿檢查可以用于篩查膀胱癌。

超過45歲以及既往存在月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等高危因素的女性應(yīng)當(dāng)關(guān)注子宮內(nèi)膜癌的早篩。內(nèi)膜細(xì)胞診斷法是子宮內(nèi)膜癌重要的早期篩查手段，敏感度以及特異度比較高。臨床上對(duì)于這種篩查的頻率并無統(tǒng)一意見，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整。

所有這些檢測(cè)手段存在的目的，都是幫助患者診斷是否存在癌癥，并將癌癥確診的時(shí)間，從晚期、轉(zhuǎn)移期，提前至早期、甚至癌前病變期。

早期患者的生存期遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過晚期患者，早期診斷，“將危險(xiǎn)扼殺在搖籃里”，是癌癥患者最好的“良藥”。

生活不易，希望大家對(duì)自己更多一些關(guān)愛。

*本文內(nèi)容僅可作為參考，不能作為用藥依據(jù)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)專業(yè)人士的指導(dǎo)下選擇治療方案。