如果你日間

1、精力不足，倦怠乏力，專(zhuān)注力差，記憶力差；

2、無(wú)聊、不活動(dòng)、活動(dòng)單調(diào)乏味時(shí)昏昏欲睡，甚至睡著；

3、常發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間不短，但睡醒后不解乏，醒來(lái)感覺(jué)不到精力充沛，感覺(jué)睡眠無(wú)法幫助恢復(fù)體力和精力；

4、甚至晨起頭痛、晨起易激惹或者抑郁、發(fā)現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂等。

加上夜間入睡后：

1、被家人告知大聲打鼾；

2、甚至規(guī)律打鼾的過(guò)程中出現(xiàn)突然安靜，然后深吸一口氣，之后繼續(xù)打鼾；

3、或者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡眠斷斷續(xù)續(xù)；

4、或者夜間睡覺(jué)不踏實(shí)，間斷蘇醒，蘇醒后口干明顯、反復(fù)夜尿。

那很可能就已經(jīng)不是單純的不精神和睡不好，而是患病了，患的是最常見(jiàn)的睡眠相關(guān)性呼吸障礙，稱(chēng)“阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea, OSA）”。

該病最典型的特征是睡眠階段上氣道阻塞，導(dǎo)致呼吸暫停、低通氣、呼吸努力相關(guān)微覺(jué)醒(respiratory effort-related arousal, RERA)。

因?yàn)?span style="letter-spacing: 0.034em;caret-color: transparent;">不被覺(jué)察的隱匿的通氣不足，導(dǎo)致機(jī)體慢性、長(zhǎng)期缺血缺氧，所以容易感覺(jué)睡了跟沒(méi)睡似的，出現(xiàn)睡覺(jué)不解乏，白天精力不足專(zhuān)注度不夠等癥狀。

長(zhǎng)期慢性缺氧更是誘發(fā)代謝異常（高血壓、高脂血癥、高血脂等）、心律失常、焦慮、抑郁、腦梗、心梗等的罪魁禍?zhǔn)?/span>，更嚴(yán)重的還可能在睡眠中發(fā)生猝死。

OSA最常見(jiàn)于高齡肥胖男性。但隨著工作壓力增大，不良的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量不足，患病率正逐漸上升，逐漸呈年輕化趨勢(shì)。

如果你總是白天睡不醒，夜里老打鼾，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了慢病，就要考慮該病的可能了。但確診需要進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（polysomnography，PSG）。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 圖自網(wǎng)絡(luò)

睡眠中以阻塞為主的呼吸事件包括：阻塞性呼吸暫停、混合性呼吸暫停、低通氣、呼吸努力相關(guān)微覺(jué)醒。根據(jù)PSG發(fā)現(xiàn)的呼吸事件進(jìn)行OSA的診斷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
（American Academy of Sleep Medicine，International Classification of Sleep Disorders）

1、睡眠中呼吸事件出現(xiàn)次數(shù)大于等于5次每小時(shí)，且存在一下1條或多條：

①習(xí)慣性打鼾，和/或呼吸中斷（同床或觀察者發(fā)現(xiàn)）；
②醒來(lái)當(dāng)時(shí)感覺(jué)憋氣、倒吸氣或室息感；
③日間嗜睡、非恢復(fù)性睡眠、疲勞、失眠；
④患有如下基礎(chǔ)?。?/span>高血壓、心境障礙、認(rèn)知功能障礙、冠狀動(dòng)脈疾病、腦卒中、充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)、2 型糖尿病

2、睡眠中呼吸事件出現(xiàn)次數(shù)大于15 次每小時(shí)，無(wú)論是否有相關(guān)癥狀或共存疾病;

符合上述2條之一，便可確診 OSA。

治療常規(guī)多采取睡覺(jué)時(shí)佩戴阻鼾器、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或手術(shù)。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能有效改善睡眠時(shí)通氣狀況，但費(fèi)用昂貴，而且造成入睡不適感，停用后仍存在氣道阻塞。

不少患者心理抗拒或遺漏佩戴，導(dǎo)致最終治療失敗。中醫(yī)中藥治療OSA有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，更易為患者接受，遠(yuǎn)期療效顯著。

OSA屬于中醫(yī)的“鼾癥”，中醫(yī)認(rèn)為鼾癥的主要病理因素為“痰”，痰的生成與陽(yáng)氣不足、濁陰內(nèi)盛有關(guān)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，OSA患病率與肥胖率密切相關(guān)。體重增加會(huì)導(dǎo)致臟腑負(fù)擔(dān)增加，胸腔內(nèi)壓變化，引起胰島素抵抗、代謝紊亂及高凝狀態(tài)，誘發(fā)或加重OSA。

BMI＞25（超重或全身性肥胖），或頸圍、腰圍增粗（局部或向心性肥胖）時(shí)尤為容易發(fā)生OSA。

而肥胖的形成病機(jī)正是陽(yáng)氣不足、痰濁留滯。中醫(yī)素有“肥人多濕”、“肥人多痰”、“肥人多氣虛”的理論。在鼾癥的治療過(guò)程中，常常通過(guò)燥濕、化痰、益氣溫陽(yáng)的方法。

中醫(yī)名方溫膽湯最早出自南北朝名醫(yī)姚僧坦所撰的《集驗(yàn)方》，后被《備急千金要方·膽虛實(shí)》收錄：

方藥為：

法半夏，辛溫，燥濕化痰，降逆和胃止嘔，為君藥；

竹茹，甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔，為臣藥；

半夏、竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備。

陳皮，辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；

枳實(shí)，辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞，使痰隨氣下；

治痰當(dāng)理氣，氣順則痰消，陳皮與枳實(shí)相合，一溫一涼，而理氣化痰之力增。

茯苓，健脾、滲濕，以絕生痰之源；且能安神助眠，為佐；

生姜，溫散水濕、溫中健脾和胃，兼制法半夏毒性；

姜、棗、草，益脾和胃，杜絕生痰之源，且協(xié)調(diào)諸藥為使。

之所以取名“溫膽”，取其“溫藥和之”之意：

膽為“中精之腑”，藏清汁，喜寧?kù)o而惡煩擾，痰濁內(nèi)阻，導(dǎo)致膽氣失于中和。

膽既不宜熱，也不宜寒，只有保持常溫少陽(yáng)之氣才能正常地升發(fā)，用和胃化痰之品去除痰擾，才能幫助脾胃運(yùn)化。

在溫藥化痰同時(shí)，竹茹、枳實(shí)二味性寒、清熱，以恢復(fù)膽的“中正”之職，發(fā)揮其溫和調(diào)達(dá)的功能。

溫膽湯化痰力強(qiáng)，能理氣、和胃、利膽，可以祛除痰涎實(shí)邪，疏通經(jīng)絡(luò)。祛除阻滯在經(jīng)絡(luò)和喉間的痰濁，有利于氣機(jī)升降出入恢復(fù)正常。

通過(guò)化痰利膽以助運(yùn)全身氣機(jī)，化痰以利膽，膽清則氣轉(zhuǎn)。

溫膽湯臨床常辨證用于治療心煩不眠，夜多異夢(mèng)、頭昏、眩暈、心悸、膽怯易驚、嘔惡、呃逆、癲癇等痰濁內(nèi)停、膽郁痰擾證。

溫膽湯組方 圖自網(wǎng)絡(luò)

“氣郁生涎，涎與氣搏”是溫膽湯方證的辨證要點(diǎn)，也正是OSA的病機(jī)所在。

臨床不少醫(yī)家將溫膽湯用于治療OSA，發(fā)現(xiàn)能有效降低呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index, AHI)，提高血氧飽和度(SaO2)。

痰阻日久郁而化熱會(huì)出現(xiàn)痰熱證候；痰凝阻滯，氣血運(yùn)行不暢出現(xiàn)血瘀證，新血不生導(dǎo)致虛弱證。臨床根據(jù)具體情況，常辨證加減。

要注意的是，導(dǎo)致痰濕留滯的原因很多，有氣虛、陽(yáng)虛、有脾胃不足、腎陽(yáng)不足、肺氣閉郁等等，中醫(yī)用藥須辨證論治，詳細(xì)用藥須找中醫(yī)處方。切忌不辨寒熱虛實(shí)自行抄方服用。

另外，如果是顱面解剖異常如下頜后縮、扁桃體肥大、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)、鼻息肉等器質(zhì)性病變引起口咽通氣道狹窄而引發(fā)的OSA，須手術(shù)矯正才能治愈。