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桂枝湯辯證要點(diǎn)：

1：太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮弱。

2：病常自汗出，或發(fā)熱汗出者。

3：發(fā)汗或下之，而表未解者。

4：陽(yáng)明病，脈遲，雖汗出多，而微惡寒，表未解者。

5：病下利而脈浮弱者。

6：霍亂吐利止，而身疼不休者。

桂枝湯的適應(yīng)癥：

桂枝湯廣泛用于太陽(yáng)，陽(yáng)明，太陰及婦人病中，性偏溫具有益胃生津的作用，適用于津液不足的表虛證。若體液充盈的表實(shí)證或胃實(shí)里熱不能用。

桂枝湯的禁忌癥：

1：“太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之?！保?5｝第一要辨有沒(méi)有“上沖”。第二要辨里氣虛的程度，看正氣有沒(méi)有托邪外出的能力，第三辨表邪是不是完全內(nèi)陷、內(nèi)結(jié)了，來(lái)決定是不是用桂枝湯。

桂枝“主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)?！薄皻馍蠜_”是用桂枝湯的辨證要點(diǎn)。

     比如“喘家作”，老慢支、咳喘的病人，體質(zhì)比較差，受了風(fēng)寒，有汗出惡風(fēng)，同時(shí)咳喘的病人，可以加厚樸、杏子，一樣管用；如果痰多，又黃又黏，兼有少陽(yáng)的情況，要加柴胡、黃芩；或見(jiàn)口渴兼心煩、右脈滑大的情況，加石膏就可以了，臨床應(yīng)用上沒(méi)有那么復(fù)雜。

2：太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。[16]

這段是說(shuō)，“太陽(yáng)病三日”，感冒，邪在太陽(yáng)經(jīng)，已經(jīng)過(guò)了三天，但是經(jīng)過(guò)用汗、吐、下，或者用艾灸、溫針的辦法治療，病還沒(méi)好，“此為壞病，桂枝不中與之也”，桂枝湯已經(jīng)治不了了。那怎么辦呢？仲景告訴我們，“觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”。桂枝湯的脈證是浮緩，具有解散肌膚表邪的作用，而“脈浮緊”是麻黃湯證，具有除風(fēng)解表散寒的作用。

3：若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。[17]經(jīng)常喝酒的人，容易出汗，心跳快，容易肝火上炎，如果酒客得太陽(yáng)中風(fēng)，怎么治療呢？如果小便不利可以用荊防五苓散。

4：凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。

仲景發(fā)現(xiàn)有這么一個(gè)規(guī)律，凡是吃桂枝湯容易吐的人，其后必吐膿血。服桂枝湯容易吐的人，要么邪傳少陽(yáng)，少陽(yáng)有郁火，要么傳陽(yáng)明，陽(yáng)明有熱。為什么陽(yáng)明有熱我們會(huì)用桂枝湯呢？因?yàn)殛?yáng)明熱的病人它有自汗出，而醫(yī)生把這個(gè)里熱自汗出當(dāng)成表未解、營(yíng)衛(wèi)不和?！捌浜蟊赝履撗?，因?yàn)楣鹬詼仄⑽傅乃帪橹鞯?，所以?huì)加重胃熱，這里的“吐”就表示胃熱已經(jīng)重了，本身沒(méi)有吐血，也被治成了胃熱吐血、吐癰膿的病情?？傊?，這條提示有陽(yáng)明胃熱，或者少陽(yáng)膽熱的病人，不可以用桂枝湯，這一點(diǎn)請(qǐng)大家務(wù)必要注意。

二：桂枝湯的加減法：

1：桂枝加桂湯：“燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩也?！?/div>