一位家長(zhǎng)的電話求助

三年前的秋天，我曾接到一個(gè)求助電話，是一位患有重度抑郁癥的女孩的媽媽打來(lái)的。

這位母親哭著求助說(shuō)，孩子自9月份高一開(kāi)學(xué)，厭學(xué)越來(lái)越嚴(yán)重，之前還會(huì)偶爾去一下學(xué)校，現(xiàn)在干脆從早到晚天天躺在家里，有時(shí)連飯都要媽媽端到她房間，她才從床上勉強(qiáng)坐起來(lái)吃兩口。孩子的班主任了解到具體情況后，建議家長(zhǎng)趕緊帶孩子做心理咨詢，但是，孩子死活不出門(mén)。

所以，這位母親問(wèn)：“老師，孩子不愿出門(mén)，您能來(lái)我家給她做咨詢嗎？”

我當(dāng)然拒絕了她這個(gè)要求——心理咨詢的職業(yè)規(guī)范，是不允許咨詢師去來(lái)訪者家里做咨詢的。

很多人可能對(duì)這條規(guī)則感到不理解，曾有網(wǎng)友也在某心理論壇發(fā)出疑問(wèn)：古代的醫(yī)生不都是可以到患者家出診的嗎？很多有心理問(wèn)題的人，不愿到咨詢室去，咨詢師為什么就不能“出診”？

這當(dāng)然是有原因的

首先，有求助意愿的人，才能成為心理咨詢中的“來(lái)訪者”。不管這個(gè)求助是TA自主自發(fā)的，還是帶著一部分抗拒的，只要TA能走進(jìn)咨詢室，那說(shuō)明TA多多少少還有求助的意愿，這樣的咨詢才有可能循序漸進(jìn)，產(chǎn)生效果。

其次，這條規(guī)則實(shí)際也是對(duì)咨詢師的保護(hù)。因?yàn)樽稍儙熢谝?jiàn)到來(lái)訪者之前，對(duì)來(lái)訪者的具體心理問(wèn)題及嚴(yán)重程度并不了解，貿(mào)然上門(mén)，如果激起來(lái)訪者劇烈的情緒波動(dòng)，誰(shuí)不敢保證TA會(huì)不會(huì)在沖動(dòng)之下做出過(guò)激的行為，一旦出現(xiàn)自殘、自殺事件、或其他惡性事件，咨詢師是承擔(dān)不起這個(gè)后果的。

那這種情況下，咨詢師就束手無(wú)策，直接推掉這個(gè)咨詢嗎？我覺(jué)得，這也是一種不負(fù)責(zé)任的偷懶做法。我想通過(guò)這個(gè)咨詢案例，跟大家談?wù)?，“?lái)訪者不在場(chǎng)的心理咨詢”，可以怎么做。

從不出房門(mén)，到愿意治療

小芳（化名）就是那個(gè)剛上高一沒(méi)多久的女孩。首先，從她母親的口中，我了解到小芳的基本情況：

小芳初中時(shí)喜歡同班的一位男生，表白被拒后，情緒就一直很低落。她覺(jué)得是因?yàn)樽约后w型偏胖，于是拼命通過(guò)節(jié)食減肥，結(jié)果餓暈在教室。

在家修養(yǎng)一段時(shí)間后，小芳飲食恢復(fù)正常，再次回到學(xué)校。但回到學(xué)校后，她聽(tīng)說(shuō)，她喜歡的那個(gè)男生，喜歡上了同班的另一位女生，同學(xué)們都私下傳他倆的緋聞，小芳感覺(jué)自己受到了莫大的羞辱，她認(rèn)為，周?chē)耐瑢W(xué)都在嘲笑自己，于是很不愿待在學(xué)校，三天兩頭請(qǐng)假。因?yàn)楫?dāng)時(shí)還有一年就中考了，小芳的老師及父母軟硬兼施，不允許小芳請(qǐng)假，小芳在那時(shí)就出現(xiàn)了自殘行為。

后來(lái)，終于中考完，小芳沒(méi)能和她喜歡的那個(gè)男生考上同一所高中，又得知那個(gè)男生和他喜歡的女生都考上了同一所重點(diǎn)高中，她更加失落，變得整個(gè)暑假都不出門(mén)，天天躺在床上玩手機(jī)，刷視頻。小芳的母親說(shuō)，本以為孩子上了高中，和那個(gè)男生也不在同一所學(xué)校了，能慢慢好起來(lái)，但沒(méi)想到上高中沒(méi)幾天，就吵著要家長(zhǎng)接她回家，自殘行為也越來(lái)越頻繁。

“我和孩子爸爸什么方法都試過(guò)了，好言相勸沒(méi)用，動(dòng)手打她也沒(méi)用，她就是不出門(mén)，這可怎么辦呀？”隔著電話線，我就能聽(tīng)出小芳媽媽的焦慮和無(wú)奈。

從小芳媽媽的陳述中，我覺(jué)察到，小芳很可能患了重度抑郁癥，而且情況已經(jīng)不容樂(lè)觀，所以，我建議父母，一定要和孩子溝通，盡量說(shuō)服她先去醫(yī)院的精神科做一個(gè)診斷，然后遵從醫(yī)囑，該吃藥吃藥，該治療治療。

“可是怎么溝通呀？”小芳媽媽無(wú)奈地說(shuō)：“孩子根本不和我們溝通，有時(shí)一天都不起床，我們一天催多少遍都不起床，飯不端到她床上她都不吃……”

我說(shuō)：“從明天起，你們不要再催促她起床，早晨可以在她醒來(lái)后去問(wèn)問(wèn)她，需要什么幫助嗎？想洗個(gè)臉嗎？只要她情緒平穩(wěn)，不趕你出去，你就給她打盆溫水，用毛巾給她擦把臉，然后問(wèn)問(wèn)她想吃什么，給她做?！?/span>

小芳媽媽遲疑了：“她有手有腳，又不是七老八十不能動(dòng)了，要父母這么慣著她嗎？”

我說(shuō)：“我不太禮貌地做個(gè)假設(shè)，您別見(jiàn)怪……假設(shè)孩子現(xiàn)在患了很?chē)?yán)重的身體上的病，躺在病床上不能動(dòng)，您愿意照顧她嗎？”

小芳媽毫不猶豫地回答：“如果是那樣，我肯定要照顧她呀，自己的孩子，我和她爸肯定都會(huì)好好照顧她，讓她快點(diǎn)好起來(lái)！”

“是的，”我說(shuō)，“我需要給您科普一下，心理疾病和軀體的疾病一樣，病人在病情嚴(yán)重的時(shí)候，最需要得到親人的支持。孩子病了，病了這么久，而且已嚴(yán)重到有自殘行為了，這種狀態(tài)就像得了嚴(yán)重的身體上的病一樣，我想作為父母，你們肯定也很著急，很希望孩子快點(diǎn)好起來(lái)，那在她最痛苦、最難的時(shí)候，你們就是她最有力的支持者，此時(shí)給她照顧，才能讓她更快地好起來(lái)?！?/span>

“好的，那我試試看?！毙》紜寢屵x擇先聽(tīng)從我的建議，掛上電話。

一周后，小芳媽媽又打來(lái)電話，她告訴我，小芳今天上午終于同意去醫(yī)院做檢查了，被診斷為重度抑郁、中度焦慮，醫(yī)生也開(kāi)了藥。我叮囑她：“每天讓孩子按時(shí)服藥，不要私自減量或停藥，關(guān)注孩子服藥后軀體和情緒的變化，及時(shí)和醫(yī)生溝通。”

“我平時(shí)除了囑咐她吃藥以外，還需要做些什么？”小芳媽媽又問(wèn)。

我說(shuō)：“可以多問(wèn)問(wèn)孩子有什么需求……”

小芳媽媽回憶：“對(duì)了，孩子前兩天自己在房間畫(huà)畫(huà)了，她從小就愛(ài)畫(huà)畫(huà)。只不過(guò)這兩年不怎么畫(huà)了?！?/span>

我給出建議：“那您就問(wèn)問(wèn)孩子需要買(mǎi)畫(huà)畫(huà)用的材料嗎？鼓勵(lì)她畫(huà)，多欣賞和贊美她的作品?！?/span>

又過(guò)了一段時(shí)間，我第三次接到小芳媽媽的電話，她問(wèn)我：“李老師，請(qǐng)問(wèn)您什么時(shí)候有空？孩子終于答應(yīng)來(lái)做心理咨詢了！”

這時(shí)，距離第一次接到小芳媽媽的電話求助，已經(jīng)過(guò)去了40天。

約好咨詢時(shí)間，當(dāng)天，我終于見(jiàn)到了小芳真人。那天，她化了妝，只是眼神總是躲閃，大部分時(shí)間都是低著頭——雖然她來(lái)了，但她內(nèi)心還是充滿了忐忑，或者還有一點(diǎn)抗拒。

我對(duì)小芳說(shuō)：“謝謝你的信任，愿意來(lái)找我?！毙》紱](méi)有用語(yǔ)言回應(yīng)我，只是輕微地挪動(dòng)了一下身體，算是回應(yīng)。有回應(yīng)就好，我繼續(xù)對(duì)話：“我注意到，你今天化妝了，是你自己化的嗎？”小芳低聲回答：“是，我自己化的，為了來(lái)見(jiàn)你?！?/span>

那一瞬間，我突然很感動(dòng)，也看到了小芳未來(lái)康復(fù)的希望。一個(gè)連起床都困難的重度抑郁癥女孩，為了面見(jiàn)咨詢師，特意畫(huà)了個(gè)妝，我看到她這個(gè)行為背后的那個(gè)心理動(dòng)機(jī)：渴望被認(rèn)可、被尊重。這是一個(gè)人內(nèi)在向上的力量，這個(gè)力量需要進(jìn)一步去喚醒，當(dāng)這個(gè)力量增強(qiáng)，康復(fù)便越來(lái)越有希望。

經(jīng)過(guò)藥物治療和心理治療，休學(xué)一年后，小芳又重新回到了校園。她向?qū)W校申請(qǐng)了走讀不住校，每天由父母接送上學(xué)放學(xué)。雖然還需要服藥，但小芳已經(jīng)不再有自殘行為，身體的木僵狀態(tài)也有了很大改善，飲食起居都在漸漸恢復(fù)正常。

親人的支持是不可或缺的

小芳的案例，給我?guī)?lái)很多思考：小芳一切能夠向好的康復(fù)，首先源于來(lái)自父母的接納、照顧和支持。父母在求助心理咨詢師后，積極和改善和小芳的親子關(guān)系，從而讓小芳內(nèi)心升起了“生”的欲望，才答應(yīng)去醫(yī)院，然后藥物配合心理咨詢，走上正確的康復(fù)之路。

抑郁癥的成因是復(fù)雜的，康復(fù)之路更是崎嶇漫長(zhǎng)，患者的親人需要付出很多時(shí)間、精力、金錢(qián)等各方面的支持。

很多抑郁癥患者剛開(kāi)始患病時(shí)，可能如小芳一樣，他們?nèi)狈?duì)心理疾病的認(rèn)知，意識(shí)不到自己患有抑郁癥，是“病了”；也或者能意識(shí)到，卻“有病諱醫(yī)”，對(duì)心理疾病有“病恥感”，因此不肯承認(rèn)自己患?。贿€有的患者能察覺(jué)到自己的變化，卻缺乏主動(dòng)就醫(yī)的自我驅(qū)動(dòng)力，對(duì)看病一拖再拖。

所以，作為親人，在醫(yī)生及心理咨詢師還無(wú)法進(jìn)入診療之前，應(yīng)給予他們一些正確的引導(dǎo)和支持：

1. 告訴TA你所注意到的情況，和你對(duì)TA健康的擔(dān)憂。

2. 向TA解釋抑郁癥是一種疾病，心理疾病和軀體的疾病是一樣的，這不是TA的錯(cuò)，需要去接受正規(guī)治療。病會(huì)來(lái)，也會(huì)走，這是一個(gè)正常的治療過(guò)程。

3. 積極向?qū)I(yè)的醫(yī)生或心理咨詢師尋求幫助，獲得專業(yè)人士的指導(dǎo)后，與患者有效溝通。

4. 幫助患者梳理問(wèn)題清單，以便在和醫(yī)生或心理咨詢師首次預(yù)約時(shí)，參與患者病情的討論。

5. 主動(dòng)向患者說(shuō)明你可以提供的支持，比如，幫TA預(yù)約掛號(hào)，陪TA前往醫(yī)院、咨詢室，參與必要的家庭治療，等等。

6. 如果患者病情加重，要第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)院；如果患者出現(xiàn)自殘、自殺等過(guò)激行為，必要時(shí)報(bào)警求助。

寫(xiě)在最后的話

時(shí)間不是治愈創(chuàng)傷的最好良藥，愛(ài)才是。

愿每個(gè)抑郁癥患者都能在親人的關(guān)心照顧下，及時(shí)就醫(yī)，早日康復(fù)！

END

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