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抑郁、失眠，中藥有沒有效果？

 繼岐黃后世有人 2023-08-16 發(fā)布于河南
原本是來找我產(chǎn)后減肥，她自訴有中度的產(chǎn)后抑郁癥，睡眠很不好，主要是：
睡不著，睡眠淺，白天起來就覺得沒有睡一樣，很困倦，經(jīng)常容易出現(xiàn)情緒暴躁；
她的大便是正常的；
脈整體比較弱的，但是關(guān)脈比較弦滑。
舌頭比較紅，尤其是舌尖紅，這是長期失眠或熬夜的人很容易出現(xiàn)的表現(xiàn)。
如果你家孩子天天熬夜不睡覺，你問他早睡了沒有？
他說睡了睡了，很早就睡了。
你讓他把舌頭伸出來，一看，舌尖紅，騙人的！肯定沒有好好睡覺！

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2.辨證論治
她要減肥，又睡得很不好，我們先調(diào)睡眠；
因為你睡不好，怎么可能減肥？
她關(guān)脈弦滑，病在肝膽；再加上有產(chǎn)后抑郁的病史，很容易判斷，她的失眠是肝火擾心導(dǎo)致的。

按照教科書，應(yīng)該用龍膽瀉肝湯；我給她用的是柴芩溫膽湯。
相比龍膽瀉肝湯，柴芩溫膽湯的瀉火力度更小，但是化痰更強。
很多人的抑郁癥也好、失眠也好，都跟痰濁蒙蔽心神有關(guān)。
古人說，百病皆因痰作祟——尤其是怪病。
柴芩溫膽湯是小柴胡湯里面取柴胡、黃芩、半夏、甘草，加上了溫膽湯。
去掉了人參、紅棗、生姜，為什么？因為這個偏補、偏熱、偏溫的，把它去掉。
當(dāng)然你也可以理解為把黃連溫膽湯的黃連，改成了柴胡黃芩。


同時稍微加一點重鎮(zhèn)安神的龍骨牡蠣，也加了寧心安神的茯神；
另外加了川牛膝，把那個火往下引一引，是因為希望讓他大腦不要那么興奮。
加了一點西洋參，因為她有很明顯的困倦，而且脈是細(xì)弱的，所以稍微的補一補。

3.效果如何

她是2022年8月11號初診，16號給我留言，說：
吃了藥以后感覺眼睛都睜不開，很想睡，晚上能睡7個半小時，白天還想睡。
我心想，以前睡得太少，這樣要補回來，那就好好睡吧，不要緊。


9月1號復(fù)診，說吃藥的時候睡眠非常好；停藥1周的時間，只有一天是失眠的。
同時她告訴我：來月經(jīng)的時候有支氣管發(fā)炎、咽痛，大便干，痔瘡，等問題。
我覺得一方面是因為他本身就火氣比較旺，（左關(guān)脈弦滑，脾氣一定暴躁）；所以后面處方也是給他微調(diào)一下，加了一點玄參，通便清熱。

4.柴芩溫膽湯的應(yīng)用

柴芩溫膽湯的應(yīng)用，我是學(xué)習(xí)了大學(xué)老師何寬其副教授的經(jīng)驗。
我自己在臨床上，經(jīng)常用于失眠、肚子脹、痰熱重的病人，用得很多。
現(xiàn)代人兩大特點，第一濕氣重，溫膽湯可以解決的；第二壓力大，就是肝火旺，柴胡和黃芩可以解決。
所以這個處方，是非常適合現(xiàn)代人比較常見的失眠。
羅大倫老師，推薦用溫膽湯泡腳，起到一個比較好的安神和祛濕的作用，其原理就是在此。

現(xiàn)在很多人，壓力大了就暴食，暴食以后肥胖了，心情更不好了——惡性循環(huán)，說不定就抑郁了焦慮了。
我這舍友是個人才，可惜研究生保送到二軍大搞外科去了，中醫(yī)界痛失一顆冉冉升起的新星。
我用溫膽湯治失眠的時候，多數(shù)會加上黃芩柴胡組合，就是為了疏肝，瀉肝火。
因為現(xiàn)在人都很焦慮，尤其是睡不著的人多少都有點焦慮，所以把柴胡、黃芩跟溫膽湯做一個結(jié)合，同時稍微加一點重鎮(zhèn)安神的牡蠣磁石之類。



當(dāng)然柴芩溫膽湯不只是用于失眠；用于肝火旺濕氣重的口臭、腹脹、抑郁焦慮、疲乏困倦等等，都可以的；只要你他的舌頭是紅的，舌苔是黃的厚的，都可以用。

那么為什么不用黃連溫膽湯呢？
理論上來說，這個病人，用黃連溫膽湯也是對癥的。
但是因為她有產(chǎn)后抑郁，所以我選擇了柴胡黃芩，而不是黃連——而且，黃連確實太苦了。
5.后續(xù)
這個病人后來沒有再找我看過失眠。
說明她最近一年的時間睡眠都挺不錯，恭喜她！

不過，總體來說，失眠是一個很麻煩的疾??；
我在門診治療失眠的時候，沒治好的案例也不少見。
醫(yī)路漫漫，我還需要不斷提高自己。

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