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    過敏性鼻炎診治中心

我說這個(gè)寒涼（所屬入口涼，本性寒的食物）絕對(duì)不能吃的，中國人中國胃，別學(xué)老外。寒涼吃進(jìn)來，直接傷及脾胃中陽，時(shí)間日久，很多病都跟此有關(guān)系。

很多患者朋友問，主任三陰病咋來的？這個(gè)飲食生冷寒涼絕對(duì)是數(shù)得著的。再就是近期我講過喝稀飯的事，從西醫(yī)看人家都知道糖化的問題，中醫(yī)看亦是如此，粘稠度增加后，勢必增加了中焦消化的障礙，不是說喝稀飯就養(yǎng)胃，胃不好的，尤其中陽不足的，喝多了反而生痰濕。正常人該怎么喝就怎么喝，但你喝這么多稀飯，將來會(huì)不會(huì)有問題，待定。

運(yùn)化，離不開中焦，核心就在于脾胃。

脾胃的問題從病機(jī)看一個(gè)是虛而無力，一個(gè)是寒而無能。也就是脾胃氣虛和脾胃陽虛。氣虛代表就是四君子湯，陽虛代表就是理中湯。

胃氣是胃中沖和之氣，此氣如果失調(diào)，輕者胃脘不適，嚴(yán)重者氣血不生。脾氣是運(yùn)化之氣，推動(dòng)胃氣前行，又為一身升清之本，此氣如果失調(diào)，輕者升舉無力，重者虛勞成疾。

而我們看到的諸多疾病，例如代謝病四高（高血脂、糖尿病、高尿酸、高血壓）其中又一糖尿病為主，此病西醫(yī)看是胰腺問題，中醫(yī)無胰腺本臟，均以脾臟為關(guān)，治療糖尿病前期為“脾癉”，后期為“消渴”均離不開中焦運(yùn)化。還涉及心氣充足與否，很多心悸患者，健運(yùn)中氣得解，例如小建中湯。還涉及肺系咳嗽，很多慢性咳嗽，用黃芪黨參咳嗽自止。

中焦運(yùn)化的重要性不言而喻。

曾看診一患者，形體是消瘦的，但自述有多種代謝疾病，按理說這么消瘦怎么會(huì)出現(xiàn)四高呢。實(shí)際上，這就是氣化的問題。胖人發(fā)病率必然高，但氣化問題的本質(zhì)就是運(yùn)化來推動(dòng)的，在沒有肉眼可見肥胖的基礎(chǔ)上，該患者的體質(zhì)隱藏在體內(nèi)的氣化不利問題非常多，導(dǎo)致了看似不胖，實(shí)際一身代謝病。

這個(gè)患者消瘦，并不多吃，但照舊發(fā)作了內(nèi)在四高疾病。屬于典型的運(yùn)化無力。雖然臨床上不多見，但我們也清楚看到了運(yùn)化才是一身機(jī)能健康的根本。所以講什么營養(yǎng)學(xué)，那都是拿來主義，不光是這個(gè)學(xué)問拿來的，吃到自己身上，運(yùn)化不了，也是拿來的。拿來的哪有自己的好。尤其按照元素周期表的比對(duì)講什么營養(yǎng)，實(shí)在是不知中醫(yī)早就把一身的轉(zhuǎn)運(yùn)放到首位了。

運(yùn)化主要是值得脾胃運(yùn)化，不同于消化。消是食糜階段，化是吸收階段，而運(yùn)化是整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)的完成。能不能把生成的氣血津液轉(zhuǎn)運(yùn)全身需要的地方，離不開脾胃運(yùn)化的推動(dòng)。我們總是說祛濕，實(shí)際上祛濕最大的受益者就是增加了脾的運(yùn)化能力，使其能夠給我們肌肉、毛發(fā)提供源源不斷的能量。雖然，也有肺主皮毛、腎主骨、心主血脈等參與，但位居中焦的脾胃系統(tǒng)，仍然通過升降之力，做著其它臟腑完成不了的功能。

飲食自倍，生冷寒涼，粘滯甜食都會(huì)影響脾胃的運(yùn)化，導(dǎo)致運(yùn)化失利。短期看是飲食受限，長期看所伴生的諸多疾病都于此有關(guān)系。前段時(shí)間，我跟大家聊過，身體如果已經(jīng)有代謝問題的，痰濕較重的，晚上那餐可以不吃。如果自身氣化無力的，也可以不吃或少吃。這頓飯還沒有好的消化起來，得不到運(yùn)化，又吃進(jìn)去，活脫脫的造病之因。

在這套系統(tǒng)里，肝氣是調(diào)節(jié)劑。所以人生氣了，消化就不行了，談不上運(yùn)化，長期如此，內(nèi)分泌就紊亂了。所以疏肝解郁有助于中焦運(yùn)化。腎是穩(wěn)定劑，腎氣是一身之氣的根本，亦是主管意志，腎氣足的人，都能扛得住各種風(fēng)吹雨打。尤其我們看到很多代謝性問題的患者，大部分都腎氣很虛，所以提振腎氣非常重要，要不然各種代謝病的后期都是以腎病損傷為前提得。心主神，神是依托于心腎相交，中氣運(yùn)轉(zhuǎn)正常而完成的，要不然欲望這件事就特別容易紊亂機(jī)能。肺氣是布散精微的，運(yùn)化而來的物質(zhì)，通過肺氣布散，從運(yùn)化角度看，屬于脾胃的協(xié)助，所以肺系的很多疾病都從肺入手效果很好。比如鼻炎，咳嗽等，培土生金。

五臟協(xié)調(diào)助運(yùn)化，而脾胃是運(yùn)化所主為關(guān)鍵。

振奮中焦方法很多，有黨參、黃芪之法，在于直接彌補(bǔ)中焦氣虛不足，通過此力讓中焦恢復(fù)正常功能。亦有砂仁、蒼術(shù)健運(yùn)之法，不依靠外源滋補(bǔ)，完全靠自身運(yùn)轉(zhuǎn)起來。亦有附子、干姜之法，目的在于提振中焦陽氣，令其得陽而寒去，復(fù)中焦轉(zhuǎn)運(yùn)之力。

現(xiàn)代我們經(jīng)常遇到的梅核氣、四高代謝病、飲食消化問題、痰濕肥胖問題等等一系列疾病，都是從如何健運(yùn)中焦入手，增強(qiáng)運(yùn)化能力。

病癥繁多，實(shí)際抓住病機(jī)，對(duì)中醫(yī)深入認(rèn)識(shí)就知道中醫(yī)治法是非常高明的。不是用一些降指標(biāo)的藥，而是根本上給你解決你的后患。

我們說現(xiàn)在很多病是吃出來的，比如飲食結(jié)構(gòu)太復(fù)雜，食量又大，真正的“飲食自倍腸胃乃傷”，這部分就是消積為主了，但一旦進(jìn)一步落入血運(yùn)系統(tǒng)，形成指標(biāo)問題，比如糖尿病、尿酸高、血壓高、血脂高就需要“去宛陳莝”，以氣化通利血液水路系統(tǒng)的方法了。比如蒼術(shù)+紅曲+山楂+赤芍等。

梅核氣這個(gè)病共識(shí)最多的方子就是半夏厚樸湯，實(shí)際上我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)解決這個(gè)病的關(guān)鍵在于運(yùn)脾藏腎。此病發(fā)于咽喉處，上不去下不來，十分難受，究其原因跟情緒有關(guān)，但為啥別人沒事，你就發(fā)作此問題？細(xì)細(xì)觀察，其脾胃運(yùn)化受阻，腎氣不足是關(guān)鍵?？梢杂冒胂暮駱銣?，有部分人也能改善，但從脾的運(yùn)化能力，腎氣充足入手，我們能解決的梅核氣這個(gè)范圍一下子又寬泛了許多。

這些年診治鼻炎無數(shù)，無不是從中焦入手最多。通過砂仁、蒼術(shù)、白豆蔻、以及茯苓、藿香等，振奮中焦，以期氣化水路通暢，上升肺氣為清陽之氣，而非攜帶痰濕之水飲。兼以干姜溫中，也是復(fù)運(yùn)中焦。大部分鼻炎都能因此而得解。

脾胃中軸，升降變化出焉。人所受之，先從此開始。照顧好脾胃，就有了身體恢復(fù)的能量基石。