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干細(xì)胞或成治療癲癇的新希望:關(guān)于癲癇的3個臨床案例

 鐵道之旅 2023-08-08 發(fā)布于河北

癲癇(epilepsy)是一種表現(xiàn)為反復(fù)癲癇發(fā)作的慢性腦部疾病,會突然間毫無緣由的發(fā)作,任何年齡段的人群均可發(fā)病。

目前,全球約有六千多萬的癲癇患者,我國有900~1000萬的癲癇患者。

現(xiàn)階段常見的治療方式主要是藥物治療,但在每年新發(fā)的40萬患者中,僅25%接受了合理治療,有41%的患者從未接受過抗癲癇藥物治療,其中三分之一人群使用抗癲癇藥物后,會產(chǎn)生抗藥性,治療效果并不理想。

癲癇可以預(yù)防嗎

不同類型的癲癇,其發(fā)作時的特點不同,病因也不同。

癲癇的預(yù)防主要是針對病因的預(yù)防。諸如不喝生水、不食用不干凈的食物以免感染寄生蟲。兒童接種疫苗,預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病,在意外撞擊事件中保護(hù)好腦部,避免發(fā)生頭外傷等等。

對于病因不明的特發(fā)性癲癇,目前還無有效的預(yù)防方法

對于確診為癲癇的患者來說,充足的睡眠很重要,能讓腦部得到充分的休息。

另外注意情緒平穩(wěn)以及盡量保持一個愉悅的心情,不要過于激動,患者處于焦慮、緊張、精神壓力較大的狀態(tài)下,可能更容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。

干細(xì)胞—對抗癲癇新策略

隨著相關(guān)研究的不斷深入,關(guān)于干細(xì)胞治療癲癇的臨床研究越來越多,證實了間充質(zhì)干細(xì)胞在癲癇的臨床應(yīng)用方面,能夠較為顯著地為癲癇患者緩解癥狀

外傷性癲癇臨床研究

2013年,一項關(guān)于人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植聯(lián)合高壓氧治療外傷性癲癇的臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)表,結(jié)果顯示該療法臨床療效較好,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰人民醫(yī)院神經(jīng)外科在2009年10月至2012年7月收治的48例早發(fā)外傷性癲癇患者,應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合治療組和單一治療組各24例。

聯(lián)合治療組中男性15例,女性9例,年齡20~63歲。單一治療組中男性14例,女性10例,年齡21~65歲。兩組患者在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

聯(lián)合治療組患者進(jìn)行人臍帶間質(zhì)干細(xì)胞移植并聯(lián)合使用高壓氧療法。單一治療組僅采取與聯(lián)合治療組同樣的高壓氧療法。在治療前與治療后兩組患者在癲癇發(fā)作的間期均采用SPECT檢查患者腦血流灌注情況,并做好記錄。

結(jié)果顯示,兩組患者經(jīng)過不同的治療方案治療后,聯(lián)合治療組的療效(95.83%)較單一治療組療效(33.33%)好,安全性高,此結(jié)果與既往研究結(jié)果類似。

難治性癲癇臨床試驗

2017年,F(xiàn)edor Hlebokazov等白俄羅斯科學(xué)家針對難治性癲癇患者,開展一項I期開放標(biāo)簽臨床試驗,使用患者自體骨髓來源間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)抗癲癇藥物治療。

22名難治性癲癇患者被分配到治療組和對照組。在對照組中,12名患者只接受標(biāo)準(zhǔn)抗癲癇藥物治療;而治療組的10名患者還要接受2次間充質(zhì)干細(xì)胞治療。

治療后隨訪時間超過1年,細(xì)胞治療組在總緩解率上有明顯優(yōu)勢(80%):10名患者中有8人對藥物有反應(yīng),其中3人完全緩解(一年及以上無癲癇發(fā)作)。而對照組(16.7%)僅2人有反應(yīng)。

根據(jù)醫(yī)院焦慮和抑郁量表(HADS)和腦電圖(EEG),細(xì)胞治療組分別觀察到焦慮和抑郁評分和陣發(fā)性癲癇樣活動降低,簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)評分也有所改善。

耐藥性癲癇臨床試驗

2021年,白俄羅斯的科研人員運用間充質(zhì)干細(xì)胞治療耐藥性癲癇患者,開展了一項I/II期臨床試驗,再次證實了間充質(zhì)干細(xì)胞有助于減少癲癇發(fā)作次數(shù),改善患者精神狀態(tài)。

在本次研究共納入67名患者,分為兩組。其中33名為對照組人員只接受標(biāo)準(zhǔn)抗癲癇藥物治療。其他34名患者在藥物治療基礎(chǔ)上接受自體骨髓來源間充質(zhì)干細(xì)胞移植。

在6個月隨訪時,細(xì)胞治療組61.7%的患者(21/34)對治療有反應(yīng),到12個月時增加到76.5%(26/34)。而對照組6個月時僅24.2%(8/33)有反應(yīng),到12個月時只剩3%(1/33)有反應(yīng)

展望

間充質(zhì)干細(xì)胞的多向分化潛能、造血支持、組織修復(fù)、免疫調(diào)節(jié)等特性,一直是科學(xué)研究的焦點。

干細(xì)胞進(jìn)入人體后,通過引導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞活化,促使腦部受損細(xì)胞進(jìn)行DNA修護(hù),重建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),激發(fā)神經(jīng)自身保護(hù)功能,恢復(fù)病灶區(qū)域神經(jīng)功能,從而修護(hù)大腦內(nèi)受損神經(jīng)元。目前的多項臨床研究均表明,間充質(zhì)干細(xì)胞可能通過釋放營養(yǎng)因子和抗炎因子,幫助維持大腦受損區(qū)域的神經(jīng)元穩(wěn)態(tài),有助于抑制癲癇的發(fā)生。

隨著相關(guān)研究的深入及成熟,希望干細(xì)胞方案能夠早日惠及更多癲癇病患。

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[7]治療癲癇要走出3大誤區(qū)——姜玉武,干細(xì)胞療法敲開6500萬癲癇患者的希望之門,中國癲癇病友會

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