如果是你經(jīng)常久坐的人，突然有一天發(fā)現(xiàn)后腰不舒服了，坐不住也站不久，換了多少椅子都只能坐立不安，只有躺著才舒服……
你會覺得自己是什么問題？
腰痛就是腰椎病腰肌勞損、腿痛就是關(guān)節(jié)炎？
其實(shí)，如果都這樣“腰痛治腰、腿痛治腿”，還是有挺大幾率找錯醫(yī)生走彎路的。
有時候，“腰痛”也可能是腎結(jié)石、女性可能是盆腔問題，還真的是“此腰非彼腰”。哪怕真的是“腰痛”，腰部疾病也分很多種，不是網(wǎng)絡(luò)上找?guī)讉€康復(fù)鍛煉的視頻跟著做，就能緩解的。還有的時候，腿痛也可能是腰部疾病所致，而不是“關(guān)節(jié)炎”。
究竟如何簡單判斷自己的“腰痛”是哪里痛、什么問題？日常怎樣鍛煉和護(hù)腰？有約君邀請康復(fù)科專家來為大家講講腰痛的那些事。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任陳俊琦介紹，大部分情況下，腰痛是腰部的疾病。但在醫(yī)院，骨科和泌尿科、腎內(nèi)科乃至婦科，也不時會有互相轉(zhuǎn)診的情況發(fā)生。因?yàn)橛行┤苏娴姆直娌磺遄约菏悄膫€“腰痛”。陳俊琦提醒說，大家還是要分清“此腰”和“彼腰”的。
引發(fā)“腰痛”的原因非常多，腰椎疾病如骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰背部筋膜炎、腫瘤等可以引發(fā)腰痛；泌尿系統(tǒng)疾病如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病如子宮肌瘤、宮頸癌等也都可能引發(fā)腰痛。
已經(jīng)有腎結(jié)石病史的患者在腰痛發(fā)生時自然要考慮腎的問題；
既往沒有病史的，如果覺得腰痛，還明顯往下腹部放射的，或者夜間“腰痛”厲害，還有絞痛，甚至痛得翻身打滾出冷汗的，可能要考慮腎結(jié)石；
女性生理周期感受到的“腰痛”也是同樣不難分辨，但日常的“腰痛”，最好也結(jié)合盆腔的健康綜合考慮一下。
排查了非腰部疾患，再來看腰部的問題，也分很多種不同的類型。常見的腰部疾病如何簡單預(yù)判？
常年久坐的人確實(shí)容易誘發(fā)腰肌勞損。勞損引發(fā)的腰痛以腰骶部的酸痛感為主，采取平臥的體位可以得到緩解，腰肌勞損也是臨床上最常見的腰部疾病之一。
腰肌勞損等原因分很多種——
首先是積累性損傷：由久坐、久站、姿勢不當(dāng)或經(jīng)常搬抬重物等導(dǎo)致腰肌長時間處于高張力牽伸狀態(tài)所致。
其次是體弱、內(nèi)臟病變：這也會使腰背部應(yīng)激能力下降，產(chǎn)生疼痛。例如妊娠后期腰部負(fù)重增加也容易產(chǎn)生腰肌勞損。
此外，急性腰扭傷在急性期治療不徹底，使損傷的肌肉筋膜修復(fù)不良，產(chǎn)生較多瘢痕和粘連，也會導(dǎo)致勞損，讓患者常感到腰部無力，在陰雨天則腰酸背痛。
另一種常見“腰病”是腰椎間盤突出，表現(xiàn)為反反復(fù)復(fù)腰痛，繼而影響到下肢出現(xiàn)線樣的放射痛和麻木感。這種“放射痛”可以一直蔓延到膝部，所以說，腿痛不一定是關(guān)節(jié)問題，也要排查腰椎問題。
腰椎間盤突（脫）出癥的誘發(fā)因素有腰部外傷、突然負(fù)重、腰姿不正、腹壓增加等。比如劇烈的咳嗽噴嚏、憋氣、大便秘結(jié)等均可使腹壓升高而破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。
腰椎間盤突（脫）出癥的首位臨床癥狀就是腰痛，95%以上患者會有腰痛，以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見；其次是下肢放射痛，輕者為腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部，重者為由腰至足部的電擊樣劇痛，多伴有麻木感；有人還會覺得肢體發(fā)冷、發(fā)涼。腰痛還有可能是腰椎結(jié)構(gòu)的問題，比如下腰椎失穩(wěn)癥，這是下腰部椎間關(guān)節(jié)在正常負(fù)荷情況下不能保持其生理對合關(guān)系，并引起松動、失穩(wěn)，甚至出現(xiàn)脊椎滑脫征及一系列癥狀。其誘因，除了先天遺傳問題、病理性骨折，創(chuàng)傷、退變、慢性勞損也可能導(dǎo)致腰椎失穩(wěn)。
這種情況，前期往往表現(xiàn)為腰部酸脹，無法負(fù)重，感覺“腰都要斷了”，這些不適感在休息一下能夠得到明顯緩解，如果這時腰部能夠挨到一個靠枕，就會覺得很舒服。
腰椎不穩(wěn)還會帶來一些神經(jīng)根性刺激癥狀，比如腿麻腿痛等。
腰椎不穩(wěn)發(fā)展到后期，甚至能夠在脫衣服的時候，看到腰部的骨頭明顯呈現(xiàn)出“階梯”的樣子。
長期久坐的人還容易誘發(fā)腰背肌膜炎，由此引發(fā)的腰背部疼痛，多數(shù)表現(xiàn)為晚上痛得特別厲害，嚴(yán)重者影響睡眠。
受涼、受潮、勞累都可能誘發(fā)腰背肌膜炎。其發(fā)病機(jī)制主要是寒冷引起腰背部血循環(huán)改變，致局部炎癥；潮濕也會引起腰背部軟組織高張力狀態(tài)，漸而出現(xiàn)微小的撕裂樣損傷。一些慢性損傷皮膚代謝功能失調(diào)也會引起微血管充血、瘀血，滲出增加，形成纖維織炎，從而導(dǎo)致疼痛。這種痛主要是腰背部乃至臀部的彌漫性疼痛。
總的來說，以上這些腰痛的情況還是比較好鑒別的。也有一些腰痛是比較隱匿的疾病引起，比如脊柱腰椎的峽部裂、腰骶尾椎隱裂等，這些平時難以發(fā)現(xiàn)的問題，容易在運(yùn)動后引發(fā)疼痛發(fā)病，出現(xiàn)比較局限性的疼痛，疼痛部位的肌肉明顯緊張、壓痛也很明顯，這個時候通過影像檢查就能跟前述的疾病做出鑒別診斷。
保護(hù)腰椎健康，首先是注意休息，避免劇烈運(yùn)動、避免不良的的姿勢、避免搬運(yùn)重物。
不同體位下腰椎承受的壓力差別巨大：
日常要注意坐臥姿勢。有人喜歡半臥床上看書，或者斜靠在椅子靠背上。這時候腰部懸空，對腰椎是十分不利的。駕車時靠背過度向后傾斜同樣對腰椎不友好。
另外，通常人們覺得腰疼患者的床越硬越好，這也是不對的。床軟硬適中才是最好的，一般來說，床的硬度以我們雙手用力下壓時，下壓幅度在3-5厘米為宜。
腰痛的時候，“什么運(yùn)動都不能做”的觀點(diǎn)也是錯誤的。不過，運(yùn)動應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，選擇正確的運(yùn)動方式，不要自己盲目鍛煉。
患有腰椎間盤突出的人，能不能進(jìn)行體育鍛煉、怎么練？南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針推康復(fù)科周國平教授分享，只要過了急性期，合理的康復(fù)鍛煉可以讓腰椎間盤突出患者不再遭受疼痛的困擾，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
下面分享六個康復(fù)鍛煉的小妙招，趕緊練起來吧！
最后，需要提醒大家，平時可以根據(jù)自身的情況，來選擇適合自己的方法進(jìn)行鍛煉。但是在鍛煉時一定要量力而行，并且要適可而止，如果在鍛煉時出現(xiàn)劇烈的疼痛，建議立即停止。
平時還要注意“少彎腰、少負(fù)重、勿久坐”，盡量減少腰部發(fā)力，以免加重疾病的癥狀。如果有其他情況的腰部疾患，需要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見進(jìn)行針對性的康復(fù)性鍛煉。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任陳俊琦、南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針推康復(fù)科周國平教授
文/廣州日報·新花城記者：周潔瑩 通訊員：游華玲、甄爾傳、陳毅、朱欽文
編輯/李津
