?

　中醫(yī)上所描述的淋證，是指在臨床上表現(xiàn)為小便淋漓刺痛，尿頻、尿急、尿澀，小腹時有拘急引痛，常伴全身發(fā)熱癥狀?！胺渌鳎绕渌颉?，淋證的發(fā)生、發(fā)展與五臟的功能密切相關(guān)。

　中醫(yī)證候診斷

　　①熱證：尿熱，尿黃，尿赤，發(fā)熱，感熱，喜冷，心煩，口苦，口干，口渴，口渴喜冷飲，面紅日赤，黃帶，手足心熱，煩躁，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，或黃燥，或答白厚，脈滑數(shù)

       ②寒證：寒，喜暖，手足不溫，小腹冷，腰冷，口淡不渴，或口渴喜熱飲，大便清稀，面色蒼白或白光白，膠冷臥，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊或沉細(xì)，遇寒發(fā)作或遇率加重

　?、酆疅犭s證：同時具備①、②中各至少1個癥狀，構(gòu)成寒熱復(fù)合證候者，即診斷為寒熱錯雜證

?

　　一濕熱

急性濕熱淋證期：

(1)下焦?jié)駸嵝停喊l(fā)病急，小便急迫頻數(shù)，淋漓澀痛，發(fā)熱，少腹拘急，苔黃膩，脈數(shù)。方選石韋散（石韋12g,瞿麥10g,車前子15g,白茅根50g,虎杖12g,甘草梢6g,冬葵子12g,滑石12g,銀花15g,連翹10g,苦參12g)進(jìn)行加減。

(2)肝火濕型：發(fā)病急，小便急迫淋漓，溺時澀痛，目赤易怒，口苦咽干，苔黃，脈弦。方選龍膽瀉肝湯（龍膽草6g,木通10g,茅根50g,金銀花15g,虎杖12g,柴胡6g,車前子15g,生地黃15g,澤瀉10g,草梢6g)加減。

慢性濕熱淋證期：

(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)型：淋證日久反復(fù)，急性發(fā)作，小便頻急、澀痛，體倦乏力。方用防已黃芪湯加清熱通淋方(防已10g,白術(shù)10g,連翹10g,車前子15g,石韋12g,草梢6g,黃芪15g,銀花15g,虎杖12g,茅根50g)加減。

(2)陰虛內(nèi)熱型：淋證久治不愈，午后低熱，腰酸腰痛，小便頻數(shù)短赤。方用知柏地黃丸（生地黃15g,山黃肉10g,澤瀉10g,黃柏6g,白茅根50g,虎杖12g,山藥15g,茯苓12g,牡丹皮6g,知母10g,車前15g)加減。                 二  正虛邪戀型
　　主癥：小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時輕時重，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔薄，脈虛弱。治法：健脾益腎，清利通淋。方藥：山藥25g、茯苓30g、澤瀉20g、太子參20g、澤蘭20g、上茯苓30g、石葦25g、菟絲子25g、益母草30g、大蕓片25g?！　?/p>

                 三脾腎陽虛型

尿路感染反復(fù)發(fā)作多年，小便頻、急、澀，伴腰痛，小便時墜脹感，滴瀝不盡，頭暈氣短，畏寒，面色萎黃，顏面及眼瞼浮腫，腎區(qū)叩擊痛下肢輕度浮腫，舌質(zhì)淡胖邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱。補(bǔ)益脾腎.佐以通利處方：瓜萎瞿麥丸加味：瓜蔞根20g,茯苓30g,山藥30g,制附片6g,瞿麥15g,黃芪20g,生芡實18g,黨參15g,升麻6　

                四淋證日久導(dǎo)致窿閉

豬苓通關(guān)啟閉湯（豬苓12g、澤瀉10g,生黃芪15g,阿膠15g,黃柏6g,海金沙6g,琥珀1.5g,茯苓15g,滑石20g,肉桂3g,知母15g,沒藥5g,生蒲黃3g).若患者發(fā)熱，可去肉桂、黃柏、知母,加金銀花等;尿閉者,可加升麻;若為血淋者,可去知母、肉桂、黃柏,加梔子、白茅根、茜草、生地黃等；若為熱淋者，去肉桂、黃柏、知母，加瞿麥、竹葉、萹蓄等；若為石淋者，去肉桂、知母，加冬葵子、魚腦石、金錢草等　

　          五通用方

通調(diào)益淋湯（茯等30g,木瓜15g,木通15g,知母20g,滑石20g,澤15g,防己15g,琥珀10g),此方不僅適合治療一般淋證，對于熱淋、氣淋、勞淋，血淋，膏淋等均有較為滿意的效果，若氣虛者，可以加人參、白術(shù)等以補(bǔ)氣；腎虛者，可以加巴戟天，杜仲等益腎

?