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這一種藥物可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)

 青青63182 2023-08-04 發(fā)布于湖北

1985年7月,每個食品藥物管理局批準枸櫞酸鉀作為單味藥物治療遠端腎小管酸中毒、低枸櫞酸尿性草酸鈣結(jié)石及尿酸結(jié)石伴或不伴有含鈣結(jié)石,枸櫞酸鉀有一下特點:

1、可明顯降低尿鈣排泄,抵消因PH值升高引起的磷酸鹽飽和度增加所致的成石作用。

2、明顯增加枸櫞酸排泄

3、因水鈉潴留的可能性小,高血壓以及心臟病患者應(yīng)用比較安全,

4、片劑不含糖、適宜于糖尿病患者

在正常情況下,口服枸櫞酸鉀大部分被吸收,被吸收的枸櫞酸鉀在體內(nèi)氧化,保鉀離子而產(chǎn)生減負荷,減負荷通過影響腎枸櫞酸眼廓清和提高PH而使尿枸櫞酸鹽排泄增加。在低血鉀時,鉀離子本身通過糾正細胞內(nèi)酸中毒而促使過負荷的增加,枸櫞酸鉀可增加腎對枸櫞酸的排泄,增加后尿枸櫞酸會伴有腎小管對枸櫞酸清除率的增加,但是血清枸櫞酸并沒有變化,停用枸櫞酸的第二天,尿枸櫞酸可恢復(fù)治療前水平,枸櫞酸鉀可與鈣結(jié)石而降低尿草酸鈣的飽和度,使尿鈣排泄明顯減少。

尿PH值的增高可使磷解離,并與鈣結(jié)石從而降低尿鈣的飽和度,騎到尿酸鹽引起的草酸鈣異質(zhì)成核,尿磷酸鈣的飽和度對枸櫞酸鉀的用量有影響,因其與枸櫞酸結(jié)合,鈣離子減少,不能補償被解離的磷酸。但是磷酸鈣結(jié)石極少形成。這是因為溶解度隨氫離子濃度的遞增而下降,當PH值<5.55時,所有正常人種的尿酸粘多糖一直活性降低有關(guān)。

當PH有5.0增到7.0時,尿酸溶解度可增加10倍。枸櫞酸鉀是一種堿化劑,可增加尿PH值。=增加尿酸溶解度,使結(jié)晶不易析出,而且可以使尿酸鹽結(jié)石溶解,從而防止尿酸結(jié)石形成,稅金發(fā)現(xiàn)用枸櫞酸鉀治療時,枸櫞酸的排泄有另一旁路,吸收的據(jù)鹽酸鹽中有部分圍在人體內(nèi)氧化而直接出現(xiàn)在尿中,這種現(xiàn)象占枸櫞酸鉀促使枸櫞酸排泄反應(yīng)的20%。

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