袁某某，男，21歲。

主訴陰囊濕疹2個(gè)月，在象山旅游時(shí)陰囊及陰莖夜間瘙癢劇烈，于某三甲醫(yī)院皮膚科就診，予艾洛松（外用）、枸地氯雷他定、美能。因瘙癢劇烈而抓破陰囊，造成皮膚感染，行動(dòng)不便，經(jīng)人介紹改于另一家外科較好的三甲醫(yī)院皮膚科專(zhuān)家處就診，予葡萄糖酸鈣合0.9%氯化鈉（靜推）、地塞米松合呋鋅油（外用）、諾思達(dá)、膚癢、諾邦等。治療時(shí)有效，但停藥后多次復(fù)發(fā)。自服防風(fēng)通圣丸、龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸苦參丸等中成藥，亦有緩解，擬求中醫(yī)治療?？滔玛幠移つw潮紅伴癢，輕度腫脹。舌紅苔黃稍膩，脈滑。

R：

全蝎6g 皂莢6g 皂角刺12g 黃柏9g

枳殼9g 苦參6g 白鮮皮15g 威靈仙12g

槐花15g 制遠(yuǎn)志9g 石菖蒲6g 合歡皮15g

馬齒莧30g

7劑

醫(yī)話：

濕疹中醫(yī)稱(chēng)濕瘡，多因久居濕地，或過(guò)食生冷甜膩、濕邪內(nèi)生所致。皮損可為紅斑、滲液、結(jié)痂及脫屑等。中醫(yī)主要將濕疹分為濕熱浸淫、脾虛濕蘊(yùn)和血虛風(fēng)燥三種證型，基本對(duì)應(yīng)西醫(yī)的急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。濕熱浸淫型多予龍膽瀉肝湯，脾虛濕蘊(yùn)型多予除濕胃苓湯，血虛風(fēng)燥型多予當(dāng)歸飲子。

本例病人雖非急性期，但舌脈仍是濕熱浸淫之象，用龍膽瀉肝丸是對(duì)證的，但患者曾自服龍膽瀉肝丸一盒，可能是劑量不夠的原因，并未治愈，再予龍膽瀉肝丸或龍膽瀉肝湯加減，只怕患者對(duì)藥物信心不足，影響療效，索性棄之不用，改予趙炳南先生的全蟲(chóng)方加減。原方為：全蟲(chóng)6克、皂角刺12克、皂莢6克、炒蒺藜15克、槐花15克、威靈仙12克、苦參6克、白鮮皮15克、黃柏15克，功效息風(fēng)止癢、除濕解毒，主治慢性濕疹、慢性陰囊濕疹、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等慢性頑固瘙癢性皮膚病?；颊卟〕梯^長(zhǎng)，且部位敏感，頗為痛苦，再加上多方求醫(yī)無(wú)效，難免影響情志，而情志又能反作用于病情，為避免惡性循環(huán)，故于方中加入遠(yuǎn)志、石菖蒲和合歡皮寧神安神。我很小的時(shí)候聽(tīng)過(guò)一位名老中醫(yī)的講座，具體是哪位如今已經(jīng)記不得了，他說(shuō)他以前專(zhuān)攻內(nèi)科，某天有位牛皮癬的患者來(lái)求診，他說(shuō)自己皮科不行，請(qǐng)那位患者另尋高明，但患者說(shuō)自己慕名而來(lái)，還望先生勉力一試。于是他開(kāi)了一些皮膚科常用藥，并加入大量養(yǎng)心安神、疏肝解郁之品，三診下來(lái)居然把皮科頑癥牛皮癬治得很好，由此可知“暢情志”對(duì)治療皮膚病的重要性。遠(yuǎn)志、石菖蒲配合歡皮是李元文教授的加味開(kāi)心散，對(duì)皮膚病和性病伴心理障礙的患者，李教授都會(huì)于方中酌加。馬齒莧清熱解毒、涼血止血，治療濕疹時(shí)即可內(nèi)服、又能外敷。我囑患者煎藥時(shí)留存適量藥液，待涼后用紗布蘸取，頻敷患處。后來(lái)患者告之無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間敷藥，我便讓他買(mǎi)中成藥爐甘石洗劑代替。爐甘石藥力平和、刺激性小，能解毒斂瘡，其中火煅后用三黃湯（大黃、黃連、黃柏）淬的制爐甘石外用治療濕疹最好，但一般的爐甘石炮制做不到這種程度。由于爐甘石末不溶于水，所以使用爐甘石洗劑時(shí)應(yīng)先搖勻，然后用棉棒蘸取用于患處。

另?yè)?jù)網(wǎng)絡(luò)資料和河南科學(xué)技術(shù)出版社2007年出版的《王琦男科學(xué)》補(bǔ)充兩種陰囊濕疹的證型。一種是風(fēng)熱外襲證，風(fēng)熱郁于肌表，血脈壅滯，故陰囊干癢、皮膚灼熱，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)（風(fēng)熱襲肝），可予銀翹散。另一種是陽(yáng)虛風(fēng)乘證，腎陽(yáng)不能溫煦，風(fēng)濕玻結(jié)，故陰囊濕冷、汗出瘙癢，舌淡胖，脈沉細(xì)，可予腎氣丸。

中醫(yī)治療濕疹之方甚多，醫(yī)師可據(jù)病程及患者實(shí)際情況加減處方。余求學(xué)時(shí)亦曾患此癥，醫(yī)生除予抗組胺藥外，另予激素、抗生素等藥，但經(jīng)久不愈，無(wú)奈之下自擬一中藥方，大抵有龍膽草、白蔻仁、薏苡仁、蟬蛻、野菊花、竹葉、枳殼、赤芍、牛膝（發(fā)于下肢），隨癥加減，共服15劑，并以米糠油泡紫草外用，竟獲良效，從而堅(jiān)定了我鉆研中醫(yī)的想法。

用蟬蛻和野菊花是受了裴永清教授的啟發(fā)，裴教授常以薏苡竹葉散加蒼術(shù)、防風(fēng)治療濕疹，因蒼術(shù)、防風(fēng)等健脾祛濕之藥多具風(fēng)性，以風(fēng)能散濕、風(fēng)能祛濕、風(fēng)能勝濕耳。紫草外用治療濕疹的效果也很好，內(nèi)服亦可，但用量不宜過(guò)大，以免造成瀉下。紫草外用的方法很多，還可以用香油炸。我那時(shí)住在寢室，不能用火，所以只能油浸，而選用米糠油是因?yàn)橛∠笾心澄幻现嗅t(yī)說(shuō)過(guò)米糠油治濕疹這個(gè)偏方。今年過(guò)生日的時(shí)候有位朋友送了兩盒自制的紫草膏給我，她參考手工皂的做法，把紫草泡在橄欖油里，放在有陽(yáng)光的地方曬一年，然后兌入熱蠟調(diào)制成膏，氣味芳香，效果也很好。