心肌炎是心肌局限性或彌漫性的炎性病變，少數(shù)可完全無癥狀，輕者可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等非特異性癥狀，重者可表現(xiàn)為嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至引發(fā)死亡。潮熱是指每于午后或夜間發(fā)熱，如潮汛之準時。臨床中部分心肌炎患者發(fā)熱多為夜間發(fā)熱重，表現(xiàn)為潮熱之象。近日，筆者治療一心肌炎所致潮熱患者，現(xiàn)報道如下。

患者男，35歲，2022年9月9日初診。主訴：發(fā)熱伴頭暈5天?；颊?天前夜間8點左右無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛，咽痛，間斷咳嗽、咳白痰，體溫39.5℃，無心慌、胸悶、胸痛，無端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰及下肢水腫。診于社區(qū)衛(wèi)生院，予靜滴青霉素治療，癥狀未見改善。9月8日自服布洛芬緩釋膠囊、維C銀翹片后體溫降至37.1℃，于今晨前來就診。心肌酶譜檢查結(jié)果提示谷草轉(zhuǎn)氨酶55U/L、a-羥丁酸脫氫酶191.00U/L。C-反應(yīng)蛋白23.8mg/L。胸部CT未見明顯異常。刻下：發(fā)熱，頭痛，汗出，畏寒，咳白痰，乏力，納可，眠可，二便調(diào)。舌淡，苔白厚膩微黃，脈弦細滑。

診斷：西醫(yī)診斷為心肌炎、上呼吸道感染，中醫(yī)診斷為發(fā)熱（表寒肺熱）。

處方用麻杏石甘湯加減：麻黃3g，石膏12g，姜半夏6g，黨參15g，白術(shù)15g，茯苓20g，北柴胡12g，黃芩9g，白芍12g，生姜6g，甘草6g。5劑，常法煎服。

服藥后次日測體溫36.5℃，隨后數(shù)日體溫為36.0~36.5℃，發(fā)熱、頭痛、汗出、畏寒、咳白痰、乏力已消失，偶有咳痰，精神可，納可，眠可，二便調(diào)。

按 患者經(jīng)常熬夜，久則耗傷心血，致使心之營血虧虛，外邪乘虛而入，傷及營分，故出現(xiàn)發(fā)熱；營不斂陰，衛(wèi)表失和，故汗出；衛(wèi)表失和，邪傷肺衛(wèi)，故咳白痰；血不養(yǎng)神，故頭痛；血不養(yǎng)氣，故乏力?！稖?zé)嵴摗费浴叭霠I猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，治療當(dāng)以宣肺瀉熱、調(diào)和營衛(wèi)為法，以麻杏石甘湯加減治療。方中麻黃、石膏宣肺透熱外出，柴胡、黃芩清其半表半里之余熱以助麻黃、石膏透熱，黨參、白術(shù)、茯苓顧護脾胃而生氣血，半夏降氣化痰而助脾胃健運，白芍、甘草酸甘斂陰而佐養(yǎng)心陰，生姜、甘草辛甘化陽而助肺衛(wèi)，故起效迅速。（原飛虎  山西省長治市長子縣中醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）