S中醫(yī)|運用千古第一祛濕方化痰

江流千古水映月 2023-07-19 發(fā)布于浙江

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遇到一位朋友，前幾年開始頭發(fā)經(jīng)常油油的，而且發(fā)困，總是一副沒睡醒的樣子。經(jīng)常感冒，身體羸弱。摸脈象：沉尺無根，右寸關(guān)濡滑，左關(guān)郁，脈急，這種脈個人感覺真的是很難以調(diào)理。這個屬于陰陽兩虛，并且痰濕重。這個病情這么復雜，歸根到底應該是痰濕重，因此著重化痰濕。但是用了幾次藥，半夏、薏米，白術(shù)，連丹參都用上了，效果都不明顯，看來是病機沒找對。

后來看到一篇文章講：肺為儲痰之器，脾為生痰之源。于是改變思路，先從肺入手，不是說肺是存儲痰的容器么，那么我就先調(diào)右寸，于是用了干姜，扁豆。因為扁豆是偏向于中上焦的，而干姜有驅(qū)寒的作用。用了幾次，患者說鼻子通了一些，但是效果還是很不明顯。

過了幾天，又看到他。因為下雨天，他說自己身上黏糊糊的。我摸他的脈象還是跟上次差不多。右寸關(guān)濡滑，比上次更嚴重了，還有團聚感。左關(guān)郁倒是沒了，脈還是偏急，液空。這次想想，先不化痰了，給他祛濕氣為主吧。于是用了張仲景的千古名方，千古第一祛濕方——苓桂術(shù)甘湯。（茯苓0.3克，桂枝0.3克，白術(shù)0.2克，甘草0.2克。）因為里面有白術(shù)比較燥，患者本身又液空，于是加了熟地0.1克，此外他的脈表寒，怕寒氣重影響排濕，就加了干姜0.2克。用完以后三分鐘，患者感覺無比舒服，頭上一直在冒寒氣，眼睛也明亮很多。他說肩膀松了很多，鼻子也通透了。再摸脈象右寸關(guān)濡，比之前脈象清晰很多。感覺他的痰濕都祛了很多，而這次根本沒用化痰藥?？磥砬Ч琶叫Ч芎?，即使痰也能祛除，因為痰就是濃度更高的濕氣。他的脈跳也強了很多，尺脈也起來了。

總結(jié)：患者的脈象重點在脾胃，因為脾胃運化不開導致濕氣重，最終導致痰濕?？傮w化痰濕的思路是對的，但是用了古方有奇效。畢竟大師級的人，配伍都有很深刻的原理，同樣幾味藥，經(jīng)過配伍后效果是成倍的疊加，有長久的痰濕不容易化的讀者們可以試試。此外，建議要加上熟地。因為以前是湯藥，所以沒那么傷液。而我們現(xiàn)代用S中醫(yī)口含，容易把液耗空，所以加一點熟地來滋潤。