文/溫暖中醫(yī)

人生有大愿力，而后有大建樹(shù)。

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有一位中醫(yī)界的老前輩給我講過(guò)這么一個(gè)故事。

說(shuō)有一位老爺子，是村里出了名的熱心腸，誰(shuí)家有困難他都愿意搭把手，出點(diǎn)力，鄉(xiāng)親們都很敬重他，據(jù)說(shuō)有一年老爺子生病住院，前來(lái)探望的人擠滿了病房。

老爺子啥都好，就是脾氣不太好，十里八鄉(xiāng)出了名的脾氣差。雖然這并不影響大家對(duì)他的熱情，但是卻影響到了他自己的身體——耳鳴。耳朵里頭好像有各種聲音，別人同他講話，有時(shí)候聽(tīng)得清，有時(shí)候又聽(tīng)不太清，要重復(fù)幾遍才可以。

略懂中醫(yī)的朋友可能都看出來(lái)了，脾氣不好，愛(ài)生氣，這是肝氣不舒，這種類型的耳鳴一般要從肝膽經(jīng)入手。

說(shuō)到疏肝理氣，大家第一時(shí)間會(huì)想到誰(shuí)？

想到逍遙丸，加味逍遙丸，對(duì)吧。這兩個(gè)藥現(xiàn)代人用的很多，名氣也都不小。但若說(shuō)到四逆散，想來(lái)應(yīng)該沒(méi)有幾個(gè)人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，更別說(shuō)用過(guò)了。

說(shuō)起來(lái)，這老爺子的耳鳴就是用四逆散治好的，這中間還鬧了個(gè)大烏龍。

是這么回事。

過(guò)了大概有半個(gè)月，前輩問(wèn)老爺子，說(shuō)這藥您喝著效果怎么樣啊。

老爺子說(shuō)效果還可以，除了肚子有些脹。

肚子怎么會(huì)脹呢？前輩有些不解，繼續(xù)追問(wèn)道，您是不是像我囑咐的那樣代茶飲啊。

老爺子說(shuō)，不是啊，是每次沏好一杯，就一飲而下啊。

前輩趕緊解釋，說(shuō)您把方法搞錯(cuò)啦，我說(shuō)的代茶飲是像您平時(shí)喝茶一樣，渴了喝一點(diǎn)，渴了喝一點(diǎn)。

老爺子這才反應(yīng)過(guò)來(lái)，怪道，我說(shuō)這肚子里頭怎么老是脹鼓鼓的。

說(shuō)完兩人哈哈大笑起來(lái)。

四逆散這張方子也是大有來(lái)頭的，是東漢大醫(yī)張仲景的方子，如果要往上數(shù)，四逆散算的上是爺爺輩，以它為基礎(chǔ)，這才有了后面的逍遙丸，加味逍遙丸。

四逆散：柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草各6克

方法：水煎服，或者沸水沖泡代茶飲?，F(xiàn)在也有中成藥，名字就叫四逆散。

柴胡自古以來(lái)就是疏肝理氣的良藥，逍遙丸里有它，小柴胡湯里有它，四逆散里也有它，逍遙丸從宋代流傳到現(xiàn)在，其余兩個(gè)從東漢流傳到現(xiàn)在，都是經(jīng)久不衰的名方。也從側(cè)面印證著，柴胡疏肝理氣，可靠，穩(wěn)妥。

枳實(shí)曬干了以后硬梆梆的，沒(méi)什么柔韌性，假如說(shuō)給它扔到地板上，還能聽(tīng)見(jiàn)清脆的響聲。朱丹溪就給它取了個(gè)外號(hào)叫破胸錘，像錘子一樣，特別有力量，再頑固的郁結(jié)都能破開(kāi)。

白芍偏于養(yǎng)陰養(yǎng)血，因?yàn)闅庥羰强梢曰鸬?，火是一種陽(yáng)邪，自然界的火燒起來(lái)了要用水來(lái)滅，對(duì)應(yīng)到人體就是養(yǎng)陰。肝氣不舒的人有一個(gè)特點(diǎn)，會(huì)比較煩躁。這個(gè)時(shí)候需要用到白芍這種補(bǔ)血養(yǎng)陰的藥物在體內(nèi)灑點(diǎn)水。像天干物燥的時(shí)候飄點(diǎn)毛毛細(xì)雨，感覺(jué)會(huì)比較滋潤(rùn)。

甘草調(diào)和諸藥，又能補(bǔ)脾。

那么，四逆散和逍遙丸，加味逍遙丸有什么區(qū)別呢？

逍遙丸疏肝的同時(shí)還有健脾的作用，疏肝解決的是實(shí)證，健脾解決的是虛證，因?yàn)楦文竞苋菀卓似⑼?，也叫肝郁脾虛，后世在?chuàng)立逍遙丸的時(shí)候，突出了健脾的作用，等于是疏肝健脾同步進(jìn)行，大家可以回想一下，平時(shí)有沒(méi)有腹瀉呀，噯氣呀，食欲不振呀，這些脾虛的癥狀，如果有，那就用逍遙丸。

逍遙丸和加味逍遙丸的區(qū)別又在哪里呢？很多朋友總是搞不清楚，不知道如何選擇。其實(shí)很簡(jiǎn)單，大家看加味這兩個(gè)字，就是在告訴我們藥味增加了，增加了哪兩味呢？丹皮和梔子，它們兩個(gè)有什么作用？清熱瀉火。這下就明了了，加味逍遙丸增強(qiáng)了清熱的作用。肝氣不舒，肝火特別旺，已經(jīng)到了火燒火燎的地步，選它。

四逆散呢主要就是疏肝，解決的是實(shí)證，雖然加了補(bǔ)脾的甘草，但是僅憑甘草這一味藥，力量還是比較薄弱的，肝氣不舒，肝臟自己有點(diǎn)兒小郁結(jié)，還沒(méi)有橫逆過(guò)去克伐脾土，脾胃尚且不虛呢，選它。

四逆散適合肝氣不舒導(dǎo)致的耳聾耳鳴，在四逆散的基礎(chǔ)上還可以加丹參、石菖蒲各3克，因?yàn)闅鉁菀滓鹧?，用丹參?lái)活血化瘀，石菖蒲引藥入耳，它是藥引子。