房顫，最常見的心律失常。隨年齡增長患病越高。最大的危害是血栓形成后造成的栓塞，比如腦卒中。北京安貞醫(yī)院心臟外科中心韓杰

正常心律（竇性心律）依靠心肌內傳導系統(tǒng)正常起搏和下傳形成，打個比方：一個電源控制一盞燈，電源有節(jié)律地開關。房顫，由于心房內產生異常的起搏點，造成下傳無序，出現心房的顫抖（跟哆嗦似的，無規(guī)律）心室不規(guī)律的收縮舒張，打個比方，多個電源控制一盞燈，電源沒節(jié)律開關。

由于房顫造成心房無節(jié)律地運動，造成每次心房內血流無法有效進入心室，而在心房內出現湍流，血流速度減慢，因而容易出現血栓。血栓常發(fā)生在左心房內，而90%的左心房血栓源自左心耳這個結構內（胚胎發(fā)育過程中原始心腔遺留的地方）。

此外，長期持續(xù)的房顫，對心臟功能產生影響。心腔內血流瘀置，心肌細胞重構，會造成心房擴大，二尖瓣三尖瓣的返流；返流的影響，造成心房擴大，一方面加重房顫發(fā)生，另一方面降低房顫的治療效果等等。

治療

治療分為藥物治療，內科介入導管射頻消融治療以及外科消融治療，以及電復律治療。

藥物治療貫通內，外科的治療中。分為抗心律失常治療，以及抗凝治療。前者目的在于穩(wěn)定心律，后者則在于預防血栓栓塞。電復律算一種臨時治療措施，對于長期持續(xù)房顫，永久性房顫基本無效。

內科導管射頻消融。局部麻醉穿刺，在心內膜進行點狀消融，由點連成線。特點：局部麻醉創(chuàng)傷小，恢復快。單次消融恢復正常心律（我們叫 轉竇率）偏低。合并有瓣膜病變患者消融效果更差，同期不能處理左心耳（現在有左心耳封堵的設備，價格昂貴）。有血栓患者禁忌。

外科射頻消融術（網絡可搜索cox maze IV）：分為單純房顫微創(chuàng)胸腔鏡射頻消融和常規(guī)開胸射頻消融。前者針對不合并有瓣膜病以及心房內無血栓的房顫患者；后者針對存在瓣膜病同期需要外科干預瓣膜病或心臟結構畸形的患者以及心房內存在血栓的患者。從心外膜直接進行線性消融，連續(xù)性好。特點：單次成功率接近80%，在各種房顫治療中目前排第一。由于外科操作后心包內組織回粘連，因此通常情況下，這種手術只能做一次。手術同期切除或封閉左心耳，降低血栓形成風險。手術同期可清除血栓。

不管怎樣，目前房顫的治療效果，與患者房顫病史的長短，心房的大小，合并瓣膜病與否，以及是否合并血栓有很大關系。病史長，心房大，存在瓣膜病，有血栓，那么治療效果就差。

治完還是顫怎么辦？可以電復律治療。可以內科導管消融標測異位點進行補射。同時藥物治療貫穿其中。