《傷寒論》

第236條

陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。

第260條

傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。

第261條 傷寒，身黃、發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。

梔子柏皮湯方

肥梔子十五個(gè)，擘 甘草一兩，炙 黃檗（bo四聲）二兩

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

第262條傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

麻黃連軺赤小豆湯方:

麻黃（去節(jié)）二兩，連軺二兩，杏仁（去皮尖）四十個(gè)，赤小豆一升，大棗十二枚，生梓白皮（切）一升，生姜二兩，甘草（炙）二兩。

上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服，半日服盡。

以上三個(gè)去濕熱治療黃疸病方的主要區(qū)別:

濕熱發(fā)黃為陽明變證。陽明的熱，沒有從陽明燥化，而是從太陰濕化。素體脾氣不足，水濕內(nèi)盛，陽明之熱和太陰之濕相合，就形成了陽明濕熱發(fā)黃的證。發(fā)黃放在了陽明病篇和太陰病篇，都和中焦脾胃有關(guān)。

 第199 條， “陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃”。

?第 200 條， “陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃”。

主要癥狀有“小便不利” ，“但頭汗出，身無熱，劑頸而還” ，“身黃如橘子色” ，“腹?jié)M” ，“渴飲水漿”和“心中懊惱” 等。第236條、260濕熱，陽黃，腹微滿，小便不利。茵陳蒿湯是一個(gè)陽明里實(shí)熱兼小便不利的，也就是所謂陽明里實(shí)熱夾濕，其濕熱之象的病機(jī)比較明顯。

第261條濕熱波及下焦，身黃，發(fā)熱、心煩，熱比較重。梔子柏皮湯是陽明里熱夾濕，但沒有茵陳蒿湯證的腹?jié)M、大便不通等，以發(fā)熱、心煩為主癥。

第262條有表證，濕熱，身黃。麻黃連翹赤小豆湯是一個(gè)表有寒或者表不解、瘀熱在里而導(dǎo)致的發(fā)黃，是太陽陽明合病夾濕；

后兩條沒說小便利與不利，那就認(rèn)為小便還算正常。

現(xiàn)代黃疸，大家都知道是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。

仲景說“瘀熱在里，身必發(fā)黃?！?/span>

黃疸一證，陽黃居多，陰黃較少。陽黃為主證，陰黃為變證。其病因本于濕，若濕從熱化，濕熱互結(jié)則發(fā)為陽黃；若濕從寒化，寒濕凝滯則發(fā)為陰黃。而且陽黃、陰黃可以隨著體內(nèi)體外環(huán)境的改變而互相轉(zhuǎn)化的。

陰黃多表現(xiàn)為面色晦暗無澤，身倦怕冷，食納不香，口淡不渴，喜熱飲，腹脹便溏，舌苔薄白，或灰暗，脈沉緩或沉滑等。其治療，以溫化凝滯，利濕退黃，活血為法。可用茵陳蒿湯合四逆湯或加減郁金等活血化瘀藥等。