抗焦慮藥物的主要作用是減輕焦慮、緊張、恐懼，并可穩(wěn)定情緒，兼有鎮(zhèn)靜催眠作用。目前臨床上常用的抗焦慮藥物主要有3類，分別是苯二氮?類，代表藥物有阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮、奧沙西泮等，丁螺環(huán)酮類，代表藥物有丁螺環(huán)酮、坦度螺酮，5-羥色胺再攝取抑制劑，代表藥物有帕羅西汀、西酞普蘭、氟西汀、氟伏沙明等。

苯二氮?類藥物是首選抗焦慮藥，主要通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)苯二氮?受體，選擇性地抑制邊緣系統(tǒng)中的海馬和杏仁核神經(jīng)元電活動的發(fā)放和傳播，起抗焦慮作用，適用于廣泛性焦慮障礙。丁螺環(huán)酮類屬于新型非苯二氮?類抗焦慮藥，主要通過與海馬和杏仁核中的5-HT1A受體結(jié)合，激動海馬錐體細(xì)胞突觸后5-HT1A受體和中縫核突觸前5-HT1A受體，起抗焦慮作用，適用于廣泛性焦慮障礙。5-羥色胺再攝取抑制劑是有效的抗抑郁藥，對焦慮癥也有良好的效果，主要通過主要通過選擇性抑制5-羥色胺的再攝取，增加突出間隙5-羥色胺濃度，從而增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁和抗焦慮作用，適用于廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫性障礙。

焦慮障礙是一種慢性疾病，在整個病程中癥狀是波動性的，需要長期治療。苯二氮?類藥物主要用于治療急性焦慮反應(yīng)，療程通常限制在2-6周。丁螺環(huán)酮比苯二氮?類藥物更有效，但是丁螺環(huán)酮的抗焦慮作用是逐漸起效的，比苯二氮?類藥物起效慢。雖然在開始治療的7~10日即可見到丁螺環(huán)酮起效，但要3~4周時才能達(dá)到最佳的療效。如果丁螺環(huán)酮有效，應(yīng)該持續(xù)服用，而不應(yīng)僅在焦慮時服用?？挂钟羲幬锍掷m(xù)治療6個月以上可顯著減少焦慮障礙的復(fù)發(fā)。目前仍沒有對藥物治療焦慮障礙的療程達(dá)成共識，推薦有效藥物治療在產(chǎn)生效應(yīng)后至少再使用6~12個月。

抑郁癥藥物的主要作用是盡快消除臨床癥狀，最大限度減少病殘率和自殺率，提高臨床治愈率；改善生活質(zhì)量，提高對日?；顒拥呐d趣和愉悅感，恢復(fù)社交能力；預(yù)防復(fù)發(fā)。目前臨床上治療抑郁癥的一線藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，常見藥物包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等，主要通過選擇性抑制5-羥色胺再攝取，增加突觸間隙5-羥色胺濃度，發(fā)揮抗抑郁作用，適用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥和焦慮癥。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，常見藥物包括文拉法辛和度洛西汀，對5-羥色胺和去甲腎上腺素具有雙重作用，適用于抑郁癥和焦慮癥。去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要藥物為米氮平，主要通過增強(qiáng)5-羥色胺能和去甲腎上腺素的傳遞而發(fā)揮抗抑郁作用，適用于抑郁癥的發(fā)作。5-羥色胺再攝取抑制劑，主要藥物為曲唑酮，主要通過選擇性地抑制5-羥色胺的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用，適用于抑郁癥和焦慮癥。

抑郁癥為高復(fù)發(fā)疾病，目前提倡全程治療，可分急性期治療、鞏固期治療和維持期治療3個階段。急性期治療以控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈為目標(biāo)，抗抑郁藥物的起效時間通常在2-4周，一般4-6周方可顯效；鞏固期治療以預(yù)防臨床癥狀復(fù)燃為目標(biāo)，至少應(yīng)持續(xù)4-6個月；維持期治療以預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)為目標(biāo)，至少要持續(xù)3-4個月。如果復(fù)發(fā)2次以上，尤其是青少年、病情嚴(yán)重、伴有精神癥狀、自殺傾向、有家族史的患者，維持治療至少要持續(xù)2-3年，如果復(fù)發(fā)多次，建議長期維持治療。

抗精神分裂癥的藥物主要分為2大類，第一代抗精神病藥（典型抗精神病藥）主要包括：吩噻嗪類（如氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、硫利噠嗪等）、丁酰苯類（如氟哌啶醇、五氟利多等）、硫雜蒽類（如氯普噻噸）、苯甲酰胺類（如舒必利）等，這類藥物對精神分裂癥患者的陽性癥狀有效，但部分患者仍不能有效緩解，對陰性癥狀一般療效不佳，甚至可引起陰性癥狀，不能改善患者的認(rèn)知功能。第二代抗精神病藥（非典型抗精神病藥），常用藥物有利培酮、氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等，這類藥物對多巴胺和5-羥色胺受體均有較強(qiáng)的拮抗作用，對中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性，對精神分裂癥患者的陽性癥狀和陰性癥狀均有一定療效，較少影響認(rèn)知功能，有利于患者回歸社會。

精神分裂癥病程冗長，治療療程應(yīng)充足，急性期治療至病情緩解后，應(yīng)有相當(dāng)時間鞏固治療，然后適當(dāng)減少劑量作較長時間維持治療，一般不少于2-5年，以防疾病復(fù)發(fā)。