慢性前列腺炎是中青年男性常見的一種生殖系統(tǒng)綜合征。前列腺炎臨床上有急性和慢性、有菌性和無菌性、特異性和非特異性的區(qū)別，其中以慢性無菌性非特異性前列腺炎最為多見。臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感；有的在排尿終末或大便用力時(shí)，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛，有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄：遺精或射精痛等，或伴頭暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

與其他疾病的區(qū)別：慢性子癰（附睪炎）陰囊、腹股溝部隱痛不適，類似慢性前列腺炎。但慢性子痛（附睪炎）附睪部可觸及結(jié)節(jié)，并伴輕度壓痛；前列腺增生癥大多在老年人群中發(fā)病，尿頻且伴排尿困難，尿線變細(xì)，殘余尿增多，B超、肛診檢查可進(jìn)行鑒別；精囊炎一般和慢性前列腺炎同時(shí)發(fā)生，除有類似前列腺炎癥狀外，還有血精及射精疼痛的特點(diǎn)。

辨證論治

濕熱蘊(yùn)結(jié)型

主要癥狀：尿頻，尿急，尿痛，尿道有灼熱感，排尿終末或大便時(shí)偶有白濁，會(huì)陰、腰骶、睪丸、小腹墜脹疼痛；大便秘結(jié)，口干苦而黏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

方藥：八正散或龍膽瀉肝湯加減（車前子包煎12克，龍膽草15克，篇蓄15克，滑石12克，黃柏12克，梔子12克，木通10克，石菖蒲12克，赤芍15克，丹皮12克，蒲公英15克，川棟子12克，元胡12克，甘草9克，水煎服，飯后服。）方中滑石善能滑利竅道，清熱滲濕，利水通淋，木通上清心火，下利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”愣?。龍膽草清利肝?jīng)濕熱，扁蓄、車前子均為清熱利水通淋之藥。佐以山梔子、丹皮、蒲公英清泄三焦，以增強(qiáng)清熱利水通淋之功；加黃柏清熱燥濕，赤芍涼血活血，川楝子、元胡行氣止痛，石菖蒲化濕散瘀，甘草調(diào)和諸藥，兼能清熱、緩急止痛。

中成藥：龍膽瀉肝丸加八正顆粒（合劑），雙石通淋膠囊加八正散

氣瘀夾濕型

主要癥狀：病程較長(zhǎng)，少腹、會(huì)陰、睪丸、腰骶部墜脹不適疼痛，有排尿不凈之感；舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。

方藥：前列腺湯加減（萆薢12克，丹參15克，赤芍15克，紅花15克，王不留行10克，石韋15克，白芥子10克，皂刺10克，青皮10克，元胡10克，川棟子10克，制乳香6克，制沒藥6克，公英15克，敗醬草15克，水煎服，飯后服。）方中萆薢、石韋通利小便，分清降濁，敗醬草、蒲公英、王不留行、赤芍、丹參、紅花、制乳香、制沒藥活血散瘀、清熱利濕，青皮、川楝子、元胡行氣止痛，白芥子通絡(luò)化痰，皂刺消腫排濁。

中成藥：少腹逐瘀湯加八正顆?；蛘唠p石通淋膠囊

腎陰虛夾濕型

主要癥狀：排尿或大便時(shí)偶有白濁，尿道不適，遺精或血精，腰膝酸軟；五心煩熱，失眠多夢(mèng)；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

方藥：知柏地黃丸加減（知母10克，黃柏12克，生熟地各30克，山藥20克，山萸肉10克，澤瀉15克，丹皮10克，茯苓15克，白花蛇舌草15克，王不留行15克，蓮子心10克，生龍骨、生牡蠣先煎各15克，元胡10克，水煎服，飯后服。）方中生地、用熟地黃滋陰補(bǔ)腎益精髓而生血；山茱萸溫補(bǔ)肝腎、收澀精氣；山藥健脾兼調(diào)理遺精、遺尿。丹皮涼血清熱而瀉肝腎之火；澤瀉、茯苓利水滲濕，知母、黃柏清熱燥濕，白花蛇舌草、王不留行、元胡、蓮子心清熱利尿，行氣止痛，生龍骨、生牡蠣滋陰固精。

中成藥：知柏地黃丸加八正顆粒或者雙石通淋膠囊

腎陽(yáng)虛夾濕型

主要癥狀：多見于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄；形寒肢冷；舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

方藥：濟(jì)生腎氣丸合縮泉丸加減（炮附子9克，肉桂6克，熟地15克，丹參15克，山萸肉9克，山藥15克，茯苓15克，杜仲12克，仙靈脾10克，丹皮10克，烏藥10克，巴戟天9克，金櫻子15克，芡實(shí)15克，黨參15克，水煎服，飯后服。）方中用熟地黃補(bǔ)腎益精髓而生血；山茱萸溫補(bǔ)肝腎、收澀精氣；炮附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)，山藥健脾兼調(diào)理遺精、遺尿。丹皮、丹參涼血活血；黨參、烏藥補(bǔ)氣行氣止痛，茯苓健脾滲濕，杜仲、仙靈脾、巴戟天補(bǔ)腎壯陽(yáng)，金櫻子、芡實(shí)固精縮尿。

中成藥：濟(jì)生腎氣丸加縮泉丸，濟(jì)生腎氣丸加前列舒樂膠囊

脾虛夾濕型

主要癥狀：小腹墜脹，小便不暢，點(diǎn)滴難下或尿后余瀝，甚則小便不通，動(dòng)則氣短，眼瞼浮腫，便溏，舌淡苔白，脈細(xì)。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減（黃芪30克，黨參15克，陳皮10克，木香9克，白術(shù)15克，當(dāng)歸12克，茯苓15克，熟地12克，石韋15克，澤瀉9克，升麻9克，柴胡15克，白茅根30克，炙甘草6克，水煎服，飯后服。）方中黃芪味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表，故為君藥。配伍黨參、炙甘草、白術(shù)，補(bǔ)氣健脾為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，協(xié)人參、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。加茯苓、澤瀉、石韋、白茅根利尿通淋，木香行氣，熟地補(bǔ)腎。

中成藥：補(bǔ)中益氣丸加八正顆?；蛘唠p石通淋膠囊

熱毒壅結(jié)型

主要癥狀：小便短赤，熱澀刺痛，痛徹少腹，或血尿、血精、尿后溢膿黃稠，面紅而赤，口干喜飲，周身酸楚，或見寒熱，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

方藥：五味消毒飲加減（敗醬草15克，蒲公英15克，野菊花15克，黃連10克，黃芩10克，玄參12克，赤芍15克，當(dāng)歸15克，枳殼12克，乳香6克，沒藥6克，竹葉9克，白茅根30克，生甘草5克。水煎服日一劑，飯后服。）方中蒲公英、敗醬草、野菊花、竹葉、白茅根、黃連、黃芩清熱解毒，利尿通淋，赤芍、當(dāng)歸、玄參、乳香、沒藥涼血活血，枳殼行氣利尿，生甘草調(diào)和諸藥。

中成藥：寧泌泰膠囊、三金片