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當(dāng)心睡夢(mèng)中的殺手——睡眠呼吸暫停綜合征

 板橋胡同37號(hào) 2023-06-24 發(fā)布于天津
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近日,霍啟剛參與了TVB節(jié)目《好睡好起》節(jié)目。在接受采訪時(shí),霍表示雖然自己睡得很早,但經(jīng)常在半夜里因自己的打鼾聲而驚醒,之后睡不著或頻繁醒來(lái),另外因?yàn)橛米旌粑褋?lái)還感覺口干。即使睡了7個(gè)小時(shí),起床后他面對(duì)強(qiáng)大的工作壓力,白天感到整個(gè)人非常疲憊。經(jīng)過醫(yī)生檢查,霍啟剛在節(jié)目中被診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。

而生活中,很多人睡覺時(shí)都存在打鼾的情況。有一些人不僅僅會(huì)打鼾,每一次鼾聲響起之間還存在間隔,甚至是間隔數(shù)秒、一分鐘左右。但實(shí)際上,這可不一定是普通的打鼾,也可能是睡眠呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn)。那到底什么是睡眠呼吸暫停綜合征呢?

睡眠呼吸暫停綜合征

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睡眠呼吸暫停綜合征(Sleep Apnea Syndromes,SAS),是指在連續(xù)7h睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停,每次氣流中止10s以上(含10s),或平均每小時(shí)低通氣次數(shù)(呼吸紊亂指數(shù))超過5次,而引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征.

分型

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阻塞性睡眠呼吸暫停征(Obstructive Apnea,OSA):

喉嚨附近的軟組織松弛而造成上呼吸道阻塞,呼吸道收窄引致睡眠時(shí)呼吸暫停。

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中樞神經(jīng)性睡眠呼吸暫停征(Central Apnea):

呼吸中樞神經(jīng)曾經(jīng)受到中風(fēng)及創(chuàng)傷等損害而受到障礙,不能正常傳達(dá)呼吸的指令引致睡眠呼吸機(jī)能失調(diào)。

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混合性睡眠呼吸暫停征(Mixed Apnea):

混合阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞神經(jīng)性睡眠呼吸暫停。

高危因素

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A.阻塞性睡眠呼吸綜合癥

1>肥胖:體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上。

年齡:成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加;女性絕經(jīng)期后較絕經(jīng)前患病者增多。

2>性別:女性絕經(jīng)前發(fā)病率顯著低于男性。

3>上氣道解剖異常:鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、懸雍垂過長(zhǎng)或過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、頸短等。

4>有睡眠呼吸暫停綜合征家族史。

5>長(zhǎng)期大量飲酒和/或服用鎮(zhèn)靜、催眠或肌肉松弛類藥物。

6>長(zhǎng)期吸煙可加重睡眠呼吸暫停。

7>其他相關(guān)疾?。杭谞钕俟δ艿拖隆⒅朔蚀蟀Y、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等。

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B.中樞性睡眠呼吸綜合征

1>年齡大。中年及老年人群患上中樞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)更高。

2>性別。與女性相比,中樞性睡眠呼吸暫停在男性中更常見。

3>心臟疾病。充血性心力衰竭會(huì)增大患病風(fēng)險(xiǎn)。

4>使用麻醉止痛藥。阿片類藥物,尤其是長(zhǎng)效型藥物(如美沙酮)會(huì)增加罹患中樞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。

5>卒中。卒中會(huì)增加罹患中樞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。

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可疑癥狀

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臨床上可表現(xiàn)為打鼾,鼾聲大且不規(guī)律,夜間窒息感或憋醒,睡眠紊亂,。對(duì)于所有類型的睡眠呼吸暫停,睡眠紊亂會(huì)導(dǎo)致白天嗜睡、疲乏、易怒、晨起頭痛、思維遲鈍和注意力難以集中。這類人群工作可能會(huì)受到極大影響,還可能有性功能障礙。血液中氧氣水平會(huì)顯著降低,因此可出現(xiàn)房顫、血壓升高

睡眠呼吸暫停綜合征的許多癥狀單一來(lái)看都是現(xiàn)在很多人常見的,但當(dāng)它們一起出現(xiàn)的時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),盡早治療。

診斷方法

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目前醫(yī)生對(duì)于SAS的診斷主要以病人的臨床癥狀和多導(dǎo)睡眠圖為依據(jù),再輔助肺功能等檢查進(jìn)行確認(rèn)。

多導(dǎo)睡眠圖(PSG)

用腦電圖(EEG)監(jiān)測(cè)患者的腦電波,以檢測(cè)睡眠和眼球運(yùn)動(dòng)的變化。

血氧測(cè)定法(在指尖或耳垂上放電極)可用于測(cè)量血液中的氧氣水平。

在鼻孔和口腔前放儀器來(lái)測(cè)量氣流。

呼吸動(dòng)度和模式通過在胸部周圍連上監(jiān)護(hù)儀來(lái)測(cè)量。

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通過睡眠測(cè)試確定呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)。AHI表示每小時(shí)睡眠時(shí)間中發(fā)生無(wú)呼吸(呼吸暫停)和呼吸減少(低通氣)的平均次數(shù)。發(fā)生的次數(shù)越多,睡眠呼吸暫停越嚴(yán)重,出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性就越大。醫(yī)生根據(jù)AHI并聯(lián)合的患者癥狀來(lái)診斷睡眠呼吸暫停。

治療方案

一.輕癥者鼓勵(lì)減肥,多鍛煉,提高身體素質(zhì),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,皮質(zhì)激素滴鼻,保證呼吸道通暢,必要時(shí)可予氧療。

二.咽部組織松弛,腭垂、扁桃體肥大導(dǎo)致呼吸道梗塞者,可行手術(shù)治療。

三.中樞型病人,在積極治療基礎(chǔ)疾病的前提下,可予氨茶堿、安宮黃體酮、普羅替林等以提高呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力。

四.重癥合并呼吸衰竭時(shí),可短期應(yīng)用人工機(jī)械通氣,有其他合并癥者,給予相應(yīng)處理。

最后,提醒大家,生活中要注意打呼嚕與睡眠呼吸暫停的區(qū)分。若發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)前往睡眠醫(yī)學(xué)??凭驮\,發(fā)現(xiàn)病因,早期干預(yù)。

微信號(hào)|人體形態(tài)學(xué)科技館

文案編輯|彭可鑫

指導(dǎo)老師|潘愛華

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