石淋

（腎結(jié)石虛寒證型）

    黃xx，男，四十四歲，湖北人，昆明?？趚廠軍事代表。

    患者以腰痛數(shù)年而住入昆明軍區(qū)某醫(yī)院治療，經(jīng)X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)右腎腎盂有十粒結(jié)石影象，小如花椒，大至蠶豆，診斷為“腎結(jié)石”，因身體虛弱不能耐受外科手術(shù)，遂于1959年11月出院延余診治。言及患腰痛已久，時有所發(fā)，痛如絞作，延及腰腹，下引宗筋，痛甚則神怯而畏寒肢冷。小腹脹痛，小便短澀。飲食欠佳，精神缺乏。舌苔白滑而厚膩，脈沉遲無力。此因腎臟寒極，寒濕不化，內(nèi)結(jié)成石，以溫腎扶陽溫化之法主之，投以四逆湯加味。

    附片60克、杜仲10克、桂枝30克、干姜40克、茯苓30克、上肉桂10克（研末、泡水兌入）、北細(xì)辛6克、甘草6克

    服藥十一劑后，相繼經(jīng)尿道排出結(jié)石四粒，其中曾有一粒較大者，排出時嵌于尿道口，尿線中斷，其痛非常，經(jīng)該廠醫(yī)生用鑷子夾出，宛如細(xì)苞谷粒大小，至使尿道口略為出血。經(jīng)X線復(fù)查，尚余下六粒結(jié)石，但影象均較前為小，原大如蠶豆者已不復(fù)見。此乃溫化之劑所致也。唯因腎寒日久，腰尚冷痛，結(jié)石未全化解排盡，其法不變，繼以扶陽溫化主之。

    附片100克、干姜50克、狗脊10克、北細(xì)辛6克、薏苡仁30克、桂枝30克、上肉桂10克（研末、泡水兌入）、甘草10克

因服藥有效，信心不移，連服不斷則病情大減，食增神健，體質(zhì)大為好轉(zhuǎn)，于1959年1月開始恢復(fù)工作，前后相繼數(shù)十余劑，腰痛已不復(fù)作。于1959年3月前來復(fù)診，帶來X線復(fù)查照片，十粒結(jié)石已消去九粒，僅剩下一粒，影象亦較前縮小。再以上方加減，不離強心溫腎，調(diào)補氣血之原則。數(shù)月后，最后一粒結(jié)石亦隨尿排出，自此恢復(fù)健康，照常工作。

陳注：膀胱結(jié)石，黃元御先生稱乃膀胱熱癃，溲溺煎熬所致。稱膀胱即人身之海，沙石即海水之鹽。膀胱結(jié)石如是，左腎結(jié)石宜如水之沉淀物，右腎結(jié)石，成形于命門火地，似宜稱寒極之結(jié)冰矣。佩衡先生初診之方甚善，其中，細(xì)辛可去陳寒，杜仲補腎而助達(dá)木，諸藥合用，共奏去濕降逆、溫中下而升肝木之功。但是，患者癥見“小腹脹痛”，是乙木侵克，亦是土氣之衰，宜加人參培土。加黃芪、烏藥補氣行氣，滑石、葵子滑竅利水，內(nèi)金化石，于法更善。

二診用狗脊，似是針對“腰尚冷痛”之癥。