公立的擴(kuò)張與延伸，是否會(huì)給民營(yíng)中醫(yī)館的發(fā)展空間帶來(lái)挑戰(zhàn)與沖擊？

來(lái)源：診鎖界

作者： 宗正

6月以來(lái)，全國(guó)各地多家公立中醫(yī)院新開(kāi)了中醫(yī)館，有的還下沉到了社區(qū)，甚至連以西醫(yī)為主的公立綜合醫(yī)院都乘著政策東風(fēng)拓展延伸開(kāi)設(shè)了中醫(yī)館。與此同時(shí)，北京朝陽(yáng)區(qū)在6月份有50家社區(qū)衛(wèi)生中心也新開(kāi)了中醫(yī)館……

公立醫(yī)院的金字招牌，加上豐富的名老中醫(yī)專(zhuān)家資源，公立的擴(kuò)張與延伸，是否會(huì)給民營(yíng)中醫(yī)館的發(fā)展空間帶來(lái)挑戰(zhàn)與沖擊？

01｜公立中醫(yī)館的主要類(lèi)別

1、公立醫(yī)院開(kāi)的中醫(yī)館

6月，陜西漢中中醫(yī)院新開(kāi)了一家1000多平米的中醫(yī)館，并且用一半的空間新設(shè)了針灸、理療、艾灸、康復(fù)作業(yè)治療等多個(gè)以往公立不太重視的中醫(yī)特色非藥物治療室。與此同時(shí)，青島的一家公立康復(fù)中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院也下沉到社區(qū)，新開(kāi)了中醫(yī)診所。此前公立忽視、沒(méi)精力深耕的專(zhuān)科或者是養(yǎng)生康復(fù)領(lǐng)域，也開(kāi)始被日漸重視起來(lái)。

此前公立體系的中醫(yī)院，主要還是以西醫(yī)為主，甚至有些中醫(yī)院中醫(yī)占總營(yíng)收的比重只有10%。近年來(lái)公立中醫(yī)院積極拓展開(kāi)設(shè)院外中醫(yī)館，使用純中醫(yī)手段治療，擁有專(zhuān)家人才優(yōu)勢(shì)，加上公立醫(yī)院品牌口碑的背書(shū)，在醫(yī)館市場(chǎng)上必然對(duì)民營(yíng)中醫(yī)館產(chǎn)生沖擊與影響。

除了公立中醫(yī)院，公立綜合醫(yī)院也開(kāi)始延伸開(kāi)設(shè)中醫(yī)館，6月8日，廣西鐘山縣人民醫(yī)院也新開(kāi)了一家以外治為主的中醫(yī)館。

2、中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)館，多以“國(guó)醫(yī)堂”、“國(guó)醫(yī)館”為主

這一類(lèi)中醫(yī)館往往建筑面積大、專(zhuān)家教授多、患者流量大，還承擔(dān)著教學(xué)實(shí)踐功能，屬于“醫(yī)教研”一體的中醫(yī)館。

例如：成都中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)館、廣州中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂、北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂、福建中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂……

成都中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)館

廣州中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂

3、基層社區(qū)衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)型延伸的中醫(yī)館

基層公立中醫(yī)館的增長(zhǎng)，離不開(kāi)政策強(qiáng)有力地推動(dòng)，中醫(yī)藥管理局發(fā)文推動(dòng)5年內(nèi)社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)100%覆蓋，十四五規(guī)劃也預(yù)計(jì)3年后中醫(yī)機(jī)構(gòu)增至9.5萬(wàn)家。

今年6月，北京朝陽(yáng)區(qū)50家實(shí)體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置中醫(yī)館，并成立以公立為主的中醫(yī)藥健康服務(wù)聯(lián)合體。同時(shí)，云貴川、新疆、寧夏等偏遠(yuǎn)地區(qū)的中心衛(wèi)生院都完成了中醫(yī)館的升級(jí)改造。

朝陽(yáng)區(qū)50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置中醫(yī)館

02｜國(guó)進(jìn)民退，公立擴(kuò)張下民營(yíng)中醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)東北證券研究數(shù)據(jù)，2022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒計(jì)算出2021年中醫(yī)門(mén)診市場(chǎng)行業(yè)規(guī)模約2700億元，其中民營(yíng)中醫(yī)門(mén)診規(guī)模超400億元。

民營(yíng)中醫(yī)館近年來(lái)增速加快，在機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)的同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)館提供的服務(wù)量卻跟不上，整體呈現(xiàn)小、散、亂態(tài)勢(shì)。新開(kāi)的店多，倒閉退出市場(chǎng)的店也多。

目前中醫(yī)館的發(fā)展較為零散，規(guī)模也較小，形成3家以上連鎖業(yè)態(tài)的品牌不超過(guò)200個(gè)，而且大部分營(yíng)收情況都不樂(lè)觀(guān)，近一半都處于虧損狀態(tài)或者徘徊在盈虧線(xiàn)上下。

同時(shí)，與公立中醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)館更容易受人才問(wèn)題的限制，會(huì)出現(xiàn)“中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生找不到工作，中醫(yī)館也招不到合適的人才”這樣的兩難局面。

不過(guò)，這并不意味著民營(yíng)醫(yī)療一點(diǎn)翻盤(pán)的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院院長(zhǎng)周其仁表示，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之下，任何市場(chǎng)主體都有進(jìn)或退的可能性；不管是“國(guó)進(jìn)”還是“國(guó)退”，公立擴(kuò)張發(fā)展的背景下，對(duì)于民營(yíng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，尋求產(chǎn)品與商業(yè)模式的獨(dú)特性與創(chuàng)新性，是任何年代、任何形勢(shì)下不二的成功法則。

業(yè)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)一些頭部機(jī)構(gòu)，如固生堂、圣愛(ài)中醫(yī)館、和順堂等，圍繞“品牌化、連鎖化、數(shù)字化”建設(shè)，它們都已經(jīng)跑出了自己的商業(yè)模式，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，未來(lái)行業(yè)集中度將進(jìn)一步提高。

03｜民營(yíng)中醫(yī)館需重新定位差異化發(fā)展！

政策層面上，民營(yíng)醫(yī)療從重要組成部分回歸“補(bǔ)充”定位，更加差異化的重新定位成為迫在眉睫的事。

很多醫(yī)館之前追求大而全，疫情后也紛紛轉(zhuǎn)型，結(jié)合醫(yī)館診療特色、定位，服務(wù)好自己的客戶(hù)，也不再圖大，做小而精專(zhuān)而美。發(fā)展中醫(yī)特色專(zhuān)科、單病種，特別是那些“西醫(yī)無(wú)能為力但中醫(yī)又很擅長(zhǎng)”的專(zhuān)科或病種，例如：

有的民營(yíng)醫(yī)館從業(yè)者認(rèn)為，可以不要把民營(yíng)和公立中醫(yī)院對(duì)立起來(lái)，不把搶公立中醫(yī)院的病人作為經(jīng)營(yíng)目的，而是去找出民營(yíng)中醫(yī)館的優(yōu)勢(shì)和公立中醫(yī)院的不足，然后錯(cuò)位互補(bǔ)，形成一種良性的合作關(guān)系。

國(guó)家推行的健康中國(guó)2030目標(biāo)要求——從“以疾病治療為中心”向“以預(yù)防與健康為中心”。這意味著今后的醫(yī)療衛(wèi)生工作要從只看到“疾病本身”到看到整體的“人”。早在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。”“治未病”與當(dāng)代人熱議的亞健康養(yǎng)生顯然不謀而合，亞健康市場(chǎng)越來(lái)越重要。

根據(jù)弗若斯特沙利文估計(jì)，2020年中國(guó)18歲以上亞健康人口總計(jì)約5.7億人，規(guī)模龐大。亞健康人口集中于中青年階段，25-55歲的亞健康人口約3.9億人，亞健康率近60%。

在基本醫(yī)療需求方面，要提升中醫(yī)技術(shù)水平，留住患者；而在非基本醫(yī)療需求方面，要走醫(yī)保范圍之外的消費(fèi)型醫(yī)療，從“醫(yī)”向“養(yǎng)”，從“治”向“防”，滿(mǎn)足患者的多樣化、個(gè)性化需求，在保健理療、休閑養(yǎng)生、文化建設(shè)、健康飲食等方面多元發(fā)展。

以中醫(yī)館上市第一股固生堂作為案例，其4月份發(fā)布2022年報(bào)，提到固生堂現(xiàn)有用戶(hù)人群主要以長(zhǎng)期病、慢性病以及亞健康等群體為主，就診的前五大病種分別為脾胃不適、月經(jīng)不調(diào)、失眠焦慮、氣血不足、腰間腿痛等，身體調(diào)理為主要需求，消費(fèi)醫(yī)療屬性明顯。用戶(hù)以女性、中青年白領(lǐng)人群為主，19-45歲人群占總用戶(hù)的45%，女性占比達(dá)63%，消費(fèi)能力強(qiáng)，粘性高，獲客后能多次產(chǎn)生收入——這就是“從醫(yī)到養(yǎng)”，從治病到預(yù)防調(diào)理的案例代表。

深圳一家連鎖中醫(yī)館創(chuàng)始人認(rèn)為，在公立擴(kuò)張的背景下，民營(yíng)中醫(yī)館更是立足社區(qū)居民健康需要，堅(jiān)守全科實(shí)現(xiàn)中醫(yī)生活化，回歸到中醫(yī)本質(zhì)——養(yǎng)生治未病，將醫(yī)和藥結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)守中醫(yī)整體觀(guān)——內(nèi)治外治，以養(yǎng)為主。

與此同時(shí)，他并不擔(dān)心公立中醫(yī)館或者社區(qū)衛(wèi)生中心里的中醫(yī)館會(huì)對(duì)其造成沖擊。他認(rèn)為在目前的情況下，大部分社區(qū)衛(wèi)生中心開(kāi)展中醫(yī)項(xiàng)目只是為了拿錢(qián)拿補(bǔ)貼，沒(méi)有做到內(nèi)治與外治的結(jié)合、養(yǎng)生治未病也做不好，所以不擔(dān)心競(jìng)爭(zhēng)。

醫(yī)療是個(gè)慢行業(yè)，不管是公立還是民營(yíng)醫(yī)館，一旦在區(qū)域內(nèi)建立起患者信任，就不會(huì)輕易失去這個(gè)市場(chǎng)?，F(xiàn)在這個(gè)時(shí)代是一個(gè)獲取流量越來(lái)越難的時(shí)代，而民營(yíng)醫(yī)療掌握的這些患者信任，就是最寶貴的資源。

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