所有的理論不能對臨床提出更有效的指導(dǎo)都是赤果果的耍流氓。

了解一些基礎(chǔ)概念先。

門靜脈：消化系統(tǒng)經(jīng)脈與肝臟連接的一組經(jīng)脈，兩端全是毛細(xì)血管網(wǎng)，門靜脈血含有消化系統(tǒng)帶來的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)過肝臟處理后回流供給全身。

門靜脈高壓證：以門靜脈血壓增高表現(xiàn)的癥候群，嚴(yán)重時有消化道出血，肝硬化等，腹水等癥狀。

成因：肝內(nèi)型占比90%+，由肝炎后肝硬變引起，其他包括肝前型，布加綜合征，狹窄性心包炎等引起。其本質(zhì)是肝硬化后對門靜脈血液處理能力下降，導(dǎo)致血液無法及時處理淤積在門靜脈和消化系統(tǒng)。造成高壓，從腸膜稀出形成腹水，消化道脆弱時甚至造成消化道大出血。

沒看懂吧，哥就知道你沒看懂，來，九淺一深的給你科普一下。把肝比喻為一座化工廠，門靜脈給化工廠輸送原油的輸油管道，消化系統(tǒng)就是原油生產(chǎn)廠，當(dāng)肝臟這座化工廠正常時原油進(jìn)來多少則被加工多少成汽油供給全身使用，現(xiàn)在肝硬化了，化工廠產(chǎn)能不足了，無法及時加工輸送過來的原油，則門靜脈這個輸油管道飽和，生產(chǎn)原油的消化系統(tǒng)還不停的向門靜脈輸送血液原油，造成門靜脈這個輸油管道壓力陡增，嚴(yán)重的時候原油從原油加工廠溢出（消化道出血吐血），原油從腸膜稀出（腹水進(jìn)入腹腔）。

西醫(yī)的治療方法通過介入TIPS手術(shù)（介入手術(shù)皇冠上的明珠），導(dǎo)絲通過股動脈選路到門靜脈，用一根針，一鏢打出去在肝上打個洞插個管道進(jìn)去，直接把門靜脈和下腔靜脈聯(lián)通，實(shí)際情況是TIPS要十幾針乃至幾十針才能順利從門靜脈聯(lián)通下腔靜脈，肝臟被打的千瘡百孔，此時門靜脈血直流入下腔靜脈，門靜脈壓力完全釋放，門靜脈高壓馬上得到本質(zhì)緩解，其治標(biāo)的方法簡單的令人發(fā)指，手段粗暴到令人憤慨。該手術(shù)如此昂貴，可惜只能緩解癥狀，并沒有有效數(shù)據(jù)表明可以有效的延長肝病病人的壽命。門靜脈血直接回流下腔靜脈進(jìn)入橫膈上心臟的血液循環(huán)，這部分血液沒有經(jīng)過肝臟排毒加工，相當(dāng)于原油沒有變成汽油直接加入汽車油箱里跑，則造成嚴(yán)重的肝性腦病和其他并發(fā)癥。

中醫(yī)治療對癥狀治療肝性腹水時，如果病人沒有嚴(yán)重的少陽或者肝病指征的話，則只盯著腹水健脾利尿。這顯然忽略下腔靜脈循環(huán)的邏輯。單純的健脾利水只能暫時緩解腹水癥狀。胡希恕老先生在講解傷寒論時提到越俾加術(shù)湯只能治療腎炎腹水，而對肝性腹水沒有效果，當(dāng)時整個中醫(yī)藥大學(xué)都搞不清楚為什么，其科研能力也著實(shí)堪憂。腎炎腹水說白了是泌尿系統(tǒng)堵住了，利尿通下即可。而肝性腹水的核心問題是肝臟硬化導(dǎo)致處理能力下降所以堵住了，僅僅利尿健脾是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只能緩解一時之急，但無法根治。根治大法更好的是在健脾利尿的基礎(chǔ)上柔肝軟肝，讓肝功能恢復(fù)正常，這一治療邏輯可根據(jù)西醫(yī)檢測肝功結(jié)果做出判斷，根據(jù)病患體質(zhì)選用吳茱萸、鱉甲、桂枝茯苓丸等方劑柔肝軟肝化淤，為肝性腹水治療的根本方法提出了有效的探索。