 化驗(yàn)血液B型利鈉肽因?yàn)楹唵我仔?，在心衰診斷方面使用越來越廣。 測定B型利鈉肽有兩個指標(biāo)——B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP），那么是不是所有的血液B型利鈉肽升高的情況都可以診斷心衰呢？現(xiàn)在就來說一說。  B型利鈉肽是什么？  圖片來源：網(wǎng)絡(luò) B型利鈉肽（BNP）是1988年首先從豬腦分離出來的，所以也叫腦鈉肽,后來發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的BNP主要來源于心室，由心肌細(xì)胞合成、分泌的。 正常情況下，血液BNP維持較低的水平，當(dāng)心臟受到張力刺激（心肌細(xì)胞受到壓力或牽拉）后，通俗地說就是心臟擴(kuò)大、心臟負(fù)擔(dān)增加，心肌細(xì)胞會大量合成一種物質(zhì)B型利鈉肽原前體，隨后在體內(nèi)代謝成為N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）和B型利鈉肽（BNP），進(jìn)入血液循環(huán)。 B型利鈉肽可以促進(jìn)排鈉、排尿，具較強(qiáng)的舒張血管作用，是很重要的調(diào)節(jié)心血管功能物質(zhì)，BNP水平的升高是心臟自我拯救的一種。 哪些情況可以引起B(yǎng)型利鈉肽升高？  圖片來源：網(wǎng)絡(luò) 從BNP產(chǎn)生機(jī)制可以看出，無論急性心衰，還是慢性心衰，病人血BNP或NT-proBNP都會顯著升高，那么除了心衰之外，還有哪些因素可以引起B(yǎng)NP升高呢？ 01 腎功能不全 BNP和NT-proBNP需要從腎臟排出體外，所以當(dāng)腎功能不全時，血液BNP和NT-proBNP，尤其后者會明顯升高，因此，不能簡單根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)判斷心衰診斷。 所以普通人群診斷急性心衰的NT-proBNP的界值為300ng/L，而有明顯腎功能不全（腎小球?yàn)V過率<60 ml/min）時應(yīng)>1200ng/L；腎功能不全對BNP影響要小一些，會輕度升高。 02 老年 隨著年齡的增加，體內(nèi)許多激素水平均呈下降趨勢，但BNP和NT-proBNP的血液水平隨著年齡增長而升高。 03 心房顫動 房顫的病人體內(nèi)BNP的水平顯著高于正常人，主要原因有二：一是房顫病人心房組織合成BNP增多，二是房顫病人心室張力增加。 04 炎癥和腫瘤 當(dāng)人體存在急性或慢性炎癥，以及腫瘤時，在各種炎癥因子的刺激下，體內(nèi)BNP的合成和釋放會增加。 05 甲狀腺功能亢進(jìn) 甲狀腺功能亢進(jìn)時，大量甲狀腺激素可以直接刺激體內(nèi)BNP的合成和釋放。 06 藥物因素 一些治療心衰的藥物，如沙庫巴曲纈沙坦和重組人腦利鈉肽等，通過直接補(bǔ)充或者抑制代謝等方法提高體內(nèi)的BNP水平,會導(dǎo)致體內(nèi)BNP水平升高，但不影響NT-proBNP。因此，應(yīng)用上述藥物的患者，可以檢測NT-proBNP來判斷心衰程度。 所以，歸根結(jié)底一句話，疾病診斷不是單憑一個化驗(yàn)報告指標(biāo)異常那么簡單，要綜合病人整體情況診斷。  更多心內(nèi)科健康科普文章，請點(diǎn)擊下方文字和圖片查看 |
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