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2、急救措施 1、懸吊 將繃帶或長布條起始端置于傷者胸前，另一端分別按順序繞過傷者頸后、傷側(cè)前臂遠端、頸后、傷側(cè)前臂近端，與繃帶起始端綁扎在一起，肘關(guān)節(jié)屈曲，角度略小于90°，手部要高于肘部，將傷臂懸掛于胸前。  2、冰敷 立即用毛巾包裹冰袋對傷肩進行冰敷，以減輕疼痛。冰敷時請注意，不要使冰塊或冰袋直接接觸皮膚，以免造成皮膚凍傷。  完成上述處理后應(yīng)及時就醫(yī)，如無法及時就醫(yī)，可采用以下兩種方法自行復(fù)位。 3、復(fù)位 復(fù)位1：讓傷者趴在床上或長桌上，在傷側(cè)手腕上懸掛5-6kg重物，并緩緩地使其傷側(cè)手臂垂直于地面，保持重物不與地面接觸。放松其傷肩，利用重力自行復(fù)位，當(dāng)聽到“咯噠”一聲彈響，傷者隨即感到肩部輕松、疼痛消失時，即為復(fù)位成功。  復(fù)位2 （1）讓傷者坐在地上，傷側(cè)下肢屈膝，健側(cè)手掌握住傷側(cè)手腕并置于膝蓋前； （2）利用身體和膝關(guān)節(jié)緩慢伸展產(chǎn)生的力來牽拉患肩，當(dāng)聽到“咯噠”一聲彈響，傷者隨即感到肩部輕松、疼痛消失時，即為復(fù)位成功。 輕中度扭傷： 多數(shù)出現(xiàn)局部壓痛，但不會明顯影響行走，活動后疼痛會加重，局部輕到中度的腫脹，此種類型多數(shù)是踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的不全損傷，比如韌帶牽拉，經(jīng)過冰敷、制動等治療疼痛短期可以緩解。 重度扭傷： 扭傷后馬上出現(xiàn)劇烈的疼痛，局部很快出現(xiàn)腫脹，甚至局部血腫形成，1~2天后出現(xiàn)大面積的淤青，不能下地負重活動，這種情況往往合并韌帶的斷裂或骨折，經(jīng)過保守治療，仍然不能緩解。  2、急救措施【POLICE+MM原則】 P：保護（Protection） 在急性損傷后的初期，應(yīng)盡可能以適當(dāng)?shù)墓ぞ呒白藙葸M行防護，避免運動損傷后再度傷害。當(dāng)然，保護絕不止簡單的休息，而是在保護患肢期間開始輕柔的活動。但在活動過程中，依舊要對受損組織進行保護。 OL：合適的負荷（Optimum Loading） 踝關(guān)節(jié)扭傷后的第二天就可以進行有意識的活動，在不引起明顯疼痛的前提下，盡最大可能向不同方向活動踝關(guān)節(jié)，以早期保護好神經(jīng)肌肉控制能力。 I：冰敷（Ice） 受傷之后的48小時冰敷，可以控制受損組織的腫脹，減輕疼痛。一般單次冰敷以15～20分鐘為宜，每6小時一次。冰敷時需要注意防止凍傷。 C：加壓包扎（Compression） 可以和冰敷結(jié)合起來，直接把冰袋綁在患處，捆綁的時候稍用力。冰敷后仍宜使用彈力繃帶或護具或支具加壓兼保護。 E：抬高患肢（Elevation） 患肢抬高的高度至少超過心臟位置，為的是加速血液和淋巴液回流，可與冰敷、加壓同時實施。肢體腫脹可延緩組織愈合，通過減少組織液滲出和下肢血流灌注，減輕患肢水腫。 M：藥物（Medicinal） 可以選擇一些外用的藥物噴劑治療，如果疼痛影響休息，可加用非甾體止痛藥，減少應(yīng)激反應(yīng)，加速機體恢復(fù)！ M：康復(fù)治療(modalities) 早期恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療能夠避免再次損傷，同時加速損傷修復(fù)。 1、臨床表現(xiàn) Ⅰ度燒傷，病變最輕，再生能力活躍（例如曬傷）。臨床表現(xiàn)為紅斑、局部干燥、疼痛和微腫而紅，無水皰，3-5天后，局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮皺縮脫落，露出光滑的上皮面而愈合。一般不遺留瘢痕。 淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)為局部紅腫明顯，有大小不一的的水皰形成。表皮脫落可見創(chuàng)面紅潤、潮濕。如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)過1-2周后愈合，不遺留瘢痕，有時會有較長時間的色素改變。 深Ⅱ度燒傷表現(xiàn)為局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有小水皰，將壞死表皮去除后，創(chuàng)面微濕、微紅或白中透紅、紅白相間，如無感染，創(chuàng)面可于3-4周后愈合。 Ⅲ度燒傷為皮膚全層毀損的燒傷，表現(xiàn)為局部蒼白、無水皰，感覺喪失，發(fā)涼，質(zhì)韌似皮革。全層組織燒傷幾乎沒有腫脹，但周圍組織可能會很腫脹。大面積Ⅲ度燒傷需植皮方能愈合。  2、急救措施 沖：將傷處沖水或浸于水中，如無法浸水，可用濕冷的布敷于傷處，直到不痛為止（20-30分鐘）。 脫：去除傷處的衣物或飾品，若被黏住了，不可硬脫，可用剪刀小心剪開。 泡：將患處浸泡水中（若有發(fā)生寒顫現(xiàn)象，要立刻停止泡水）。 蓋：用干凈紗布、毛巾或毛毯等輕輕蓋住燒燙傷部位，如果皮膚起水泡，不要任意刺破。 送：趕快送醫(yī)院急救，避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。  1、臨床表現(xiàn) 1. 疼痛：通常傷后立即出現(xiàn)下腰部疼痛，但有時損傷當(dāng)時疼痛不明顯，過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛。疼痛呈持續(xù)性、刀割樣或撕裂樣，活動后加重，休息后減輕但不消除。 咳嗽、大聲說話、腹部用力時均可使疼痛加重?；颊叽蠖嗄苤赋鲚^為明確的疼痛部位，局部壓痛范圍開始較大，以后逐漸局限?；颊叨嘤秒p手撐腰，借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛。 2. 腰部僵硬，活動受限：受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而反射性引起痙攣，造成腰部僵硬，脊柱代償性側(cè)彎（一般多向患側(cè)傾斜）。脊柱的前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等一切活動均因疼痛加重而受限。處于痙攣狀態(tài)的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痙攣，形成惡性循環(huán)。 3. 放射性核牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗呈陽性。 2、急救措施 1、臥床休息：對外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對于疼痛嚴重者應(yīng)該延長臥床時間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。 2、局部封閉：對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛,區(qū)別對待。封閉藥物為 1% 普魯卡因及醋酸潑尼松。一般 5-7 日封閉 1 次, 2-4 次為 1 療程。 3、理療: 在急性損傷的頭 2 日應(yīng)用冷療法,減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)。并能起到止痛作用。3 日后可用熱療等其他理療,增加局部血液循環(huán),促進創(chuàng)傷部的吸收。 4、先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48 小時后可改為熱敷，促進淤血的吸收和血液循環(huán)。 5、按摩及推拿: 急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。 6、藥物治療: 消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑( 肌安松 4 mg )、維生素及能量藥物( 維生素 B1、維生素 E、三磷酸腺苷等 )、鎮(zhèn)靜劑( 阿普唑侖 2mg )等。 1、臨床表現(xiàn)
2、急救措施
局部疼痛、腫脹、功能障礙傷口創(chuàng)面為主要臨床表現(xiàn)。 其損傷部位多為腰、胸及肢體關(guān)節(jié)處，以腰部損傷最為多見。 2、急救措施 ２０１９年，公布了最新的也是最全面地用于處理急性期軟組織損傷的治療原則。包括損傷后即刻應(yīng)遵循“保護、肢體抬高、避免使用抗炎藥物、壓迫、教育”的ＰＥＡＣＥ。  P-保護 停止或限制運動1-3天，以減少出血，防止受傷肌纖維的腫脹，并減少受傷加重的風(fēng)險。盡量減少休息時間，長時間的休息會使組織力量和性能下降。依靠疼痛信號來移除保護“設(shè)施”并逐步恢復(fù)運動。 E-抬高 將患肢抬高到高于心臟的位置，以促進組織液從組織中流出。盡管支持這種方法的證據(jù)不足，但考慮到其較低的風(fēng)險/收益比值，仍建議抬高患肢。 A-避免使用抗炎藥物 抗炎藥物可能對組織的長期愈合有害。不同階段的炎癥有助于軟組織更好的再生。不推薦使用藥理學(xué)方法抑制此過程，因為這可能損害組織愈合，特別是使用較高劑量時。 我們對低溫療法存有質(zhì)疑。盡管在臨床醫(yī)生和相關(guān)人群中冰塊被廣泛使用，但沒有高質(zhì)量的證據(jù)表明冷凍療法對軟組織損傷的效果。即使冰塊主要用于鎮(zhèn)痛，但其也可能破壞炎癥、血管生成和血管再通，延緩中性粒細胞和巨噬細胞浸潤，增加未成熟肌纖維，導(dǎo)致組織再生受損和膠原合成過剩。 C-加壓 使用膠帶或繃帶產(chǎn)生的外部機械性壓力有助于限制關(guān)節(jié)內(nèi)水腫和組織出血。盡管有相互矛盾的研究，但踝關(guān)節(jié)扭傷后施加壓力似乎可以減輕腫脹，改善生活質(zhì)量。 E-教育 治療師應(yīng)告訴患者積極康復(fù)的好處。與主動療法相比，損傷后早期的被動療法，如電療、手法治療或針灸，對疼痛和功能的影響微不足道;從長遠來看，被動療法甚至可能適得其反。事實上，養(yǎng)成“需要被修復(fù)”的習(xí)慣會對治療師產(chǎn)生依賴性，最終會對結(jié)果產(chǎn)生消極的態(tài)度，從而導(dǎo)致癥狀的持續(xù)。好的健康教育和負荷指導(dǎo)將有助于避免過度治療，過度治療會增加藥物注射或手術(shù)的風(fēng)險，以及由于失能補償（例如腰背痛）而增加的醫(yī)療成本。在技術(shù)和高科技治療方法可供人們選擇的時代，我們對患者康復(fù)時間的設(shè)定應(yīng)切合實際康復(fù)時間，而不是追求神奇快速的治療方法。 1.皮膚開裂； 2.出血； 3.疼痛； 4.肌肉、肌腱等組織斷裂； 5.手指、腳趾離斷； 6.嚴重情況下，出現(xiàn)心慌、怕冷、暈厥、意識改變、血壓降低等全身癥狀； 7.刀、玻璃、瓷器、機器、金屬等尖銳的物品，都可能造成切割傷。受傷部位中，手指、手腕、手掌最多見。 2、急救措施 1、止 血   2、清潔傷口 3、傷口包扎   （1）絕對不要用紅藥水或紫藥水 紅藥水又名汞溴紅，就是一種汞的化合物，就算達嬸兒不說大家也知道它的壞處。 紫藥水的作用是使傷口表面的皮膚快速結(jié)痂，但是與此同時細菌等其他臟東西會被鎖在傷口深處，所以會出現(xiàn)表面看著傷口已經(jīng)愈合了，但皮膚深處出現(xiàn)感染化膿的情況。對于傷口愈合極其不利。 （2）絕對不要一味地晾著傷口！ 除了輕微滲血的擦傷，其他程度的傷口都不要單純地晾著，因為這樣佛系的做法只會延緩傷口的恢復(fù)，而且容易加重疤痕的程度。 （3）絕對不要用雙氧水沖洗傷口！ 因為它會干擾凝血，刺激開放的傷口，可能會延緩傷口的愈合。 1、擦傷：擦傷是皮膚與鈍性致傷物摩擦而造成的損傷，主要表現(xiàn)為表皮剝脫或缺損，常伴有少量滲血， 1級：輕度，如果是輕微的拉傷，癥狀較輕，只是受傷局部會有輕微壓痛。 2級：中度，如果是肌纖維有部分斷裂或完全斷裂，受傷部位的肌肉有明顯的疼痛和壓痛，讓受傷部位的肌肉做主動收縮或被動拉長時疼痛會更厲害。 3級：嚴重，嚴重的肌肉拉傷在肌纖維斷裂時，受傷者自己往往感到或聽到斷裂聲，隨即會出現(xiàn)局部腫脹、皮下出血、肢體活動障礙，在肌肉抗阻試驗時斷裂處可觸摸到凹陷。 典型的癥狀可能有：
1、概念：“抽筋”學(xué)名為肌肉痙攣，是指肌肉突然、不自主的強直收縮的現(xiàn)象。表現(xiàn)為肌肉突然變得很硬，疼痛難忍，可以持續(xù)幾秒到數(shù)十秒，多在游泳、睡覺或劇烈運動時出現(xiàn)。 2、急救措施 人人學(xué)急救 急救為人人 來源｜ 院前急救聯(lián)盟 編輯｜ 龔煥楷 審核｜劉浩然 呂傳柱 |
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來自： 張峰kb5s09t1k0 > 《科普》
