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受傷后要及時處置，相關(guān)的RICE原則、PRICE原則，以及更新的POLICE原則我們很早之前就在公眾號里發(fā)文章介紹過。 上面這幾種處置原則，其核心I、C和E，實際上都是一樣一樣的，帶大家回顧一下下： I指的是ICE，冰敷的意思； C指的是Compression，加壓（包扎）； E說的是Elevation，即要抬高患肢。 POLICE 原則，多的幾個，再解釋一下： P指的是Protect，即保護(hù)（患處）； OL指的是Optimal Loading，適當(dāng)負(fù)荷，給點壓力，別一直躺著，后面會詳述。 按照一些傳統(tǒng)做法——可能會有很濃重的地方特色——您要是不小心扭到腳受了傷，熱毛巾趕緊敷上啊，然后祖?zhèn)鞯蚓普垖⒊鰜?，抹搓拍揉捏，一通操作忙活下來，那叫活血化瘀?/span> 
看看，這就有沖突了——一個是先冰敷，一個是先熱敷，總有一個是對的吧？那么到底誰有理？ 想要弄明白這個問題，我們先要知道的是，關(guān)節(jié)扭傷之后，我們的身體究竟發(fā)生了哪些變化。首先要搞明白，嚴(yán)格意義上的關(guān)節(jié)扭傷主要是指韌帶的損傷，當(dāng)然，一些損傷可能還伴有肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟骨的損傷，甚至合并骨折。關(guān)節(jié)是連接人體兩部分骨骼的重要結(jié)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著人體的力量傳導(dǎo)和緩沖、骨活動的支點的作用。我們在發(fā)生扭傷的時候，首先受傷的是此關(guān)節(jié)周圍的軟組織（多為韌帶）。好消息是，人體一旦損傷，自我修復(fù)的程序也同時啟動。人體對損傷的反應(yīng)主要分為以下 4 個階段（以下部分內(nèi)容摘自科普中國）。第一階段 損傷會導(dǎo)致不同程度的皮下小血管破裂（導(dǎo)致出血，但外表看不出），這也是我們在扭傷后常常會看到淤青的原因。人體對自身出血的反應(yīng)主要是以下兩種：一種是小血管的收縮止血，另一種是啟動血小板聚集和凝血途徑，以形成微小血栓堵住血管破口進(jìn)行止血。因此，在凝血期這一階段，我們通常采用冰敷來促進(jìn)血管的收縮，從而減少出血。同時，冰敷還具有止痛效果。 相反，要是在這一期間做了熱敷，或者使用了活血化淤的如藥酒之類的，小血管反而被動擴(kuò)張，會增加出血和疼痛。因此，在扭傷早期，我們應(yīng)該進(jìn)行的是冰敷，而不能是熱敷。通常的做法是在傷后 24-72 小時內(nèi)冰敷，每次冰敷15-30分鐘，每天3-4次就可以了。建議同時對受傷的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行局部加壓包扎，則可以進(jìn)一步地壓迫止血和減少后一階段（炎癥期）會出現(xiàn)的局部腫脹。所以，家中急救箱里常備一卷彈力繃帶是個不錯的選擇。
第二階段 在受傷早期血管收縮后，隨著一些細(xì)胞內(nèi)部因子的釋放，血管反而會出現(xiàn)擴(kuò)張，各種炎癥細(xì)胞會逐漸向傷處遷移，細(xì)胞損傷后釋放毒素，血管和細(xì)胞的通透性都增加，就會引起組織腫脹。在這一階段，受傷部位的表現(xiàn)會是疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱，明顯腫脹。此時適當(dāng)加壓包扎患處，同時抬高受傷的肢體，可以減輕局部腫脹的現(xiàn)象。第三階段 肉芽形成期通常從受傷后的第2-3天開始，一般會持續(xù)幾日。在這個階段，成纖維細(xì)胞生成和遷徙到傷處形成肉芽組織，填充受傷的裂隙，修復(fù)組織的膠原纖維合成，新的毛細(xì)血管也開始生成。
在受傷早期，適當(dāng)?shù)闹苿樱ㄈ缡褂脧椓噹Щ蜃o(hù)具，甚至打石膏固定傷肢），不但有利于減輕疼痛、避免損傷加重，還有助于組織的修復(fù)。也就是說，前面這三個階段我們應(yīng)該多休息，不能亂來。 這個階段，是上一階段肉芽形成期的延續(xù)，時間可能長達(dá)數(shù)月之久。各類膠原纖維在這一階段會繼續(xù)合成，并進(jìn)行成分調(diào)整和重新排列，從而實現(xiàn)對疤痕的改造。需要注意的是，在這一階段，如果受力過多或者制動時間過長，都可能引起膠原纖維的排列異常，影響修復(fù)，導(dǎo)致韌帶強度和彈力無法恢復(fù)到原來的程度。所以，在受傷后的急性期過后，我們就可以去掉外力制動措施（如去掉護(hù)具），做些適當(dāng)?shù)幕顒樱ㄒ⒁夥绞胶蛷姸龋?，可以加快膠原纖維的新生和肌肉及關(guān)節(jié)的恢復(fù)，不能躺平。例如可以做些輕強度的走、騎、游活動。關(guān)節(jié)扭傷后，我們應(yīng)該根據(jù)不同時期采取不同的治療措施。理解了以上損傷后的機體反應(yīng)，那么就能真正明白前面咱們提到過的處理踝關(guān)節(jié)扭傷的 POLICE 原則：保護(hù)（P-protect）、適當(dāng)負(fù)重（OL-optimal loading）、冰敷（I-ice）、加壓包扎（C-compression）、抬高患肢（E-elevation）。這個原則不單適用于踝關(guān)節(jié)扭傷，同樣適用于其它關(guān)節(jié)扭傷，值得大家認(rèn)真研究。不僅是為了自己，也可以幫助身邊的人。-本文完，有幫助請點贊---
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