過敏性鼻炎的詳細病機

BAOLANHUANG 2023-05-29 發(fā)布于上海

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艾御享堂

過敏性鼻炎，以打噴嚏，流鼻涕為主要癥狀。西醫(yī)說這個病不能治療，要排除過敏源什么的。其實這個對于中醫(yī)是很容易的一個疾病。雖然是小病，但是現(xiàn)在的病人是越來越多，問這個問題的愈來愈多，有很多的朋友雖然會治療，但是對于它的得病的機理還是不很明白，下面我就我個人的體會，來說說這個病的機理。

首先，過敏性鼻炎者，表現(xiàn)為鼻涕、眼淚，這個是水濕之象；鼻癢而鼻噴氣嚏出，為風之象；其聲響而震人者，為雷之象。所以這個病的根本是'風’和'水’，治療當知要散水濕之氣。

凡斷證治病，必明其理。不明其理者，雖偶得一效方，亦是牽強附會，難以變化通靈。言醫(yī)理病機者，大言之，中醫(yī)有三種思路：第一種，以西方解剖、生理言病機，此等為最下。第二種，以頭言頭、以臟言臟、以經(jīng)言經(jīng)、以熱言熱，局部逐條辯病，類似西醫(yī)對癥治療，此等為中醫(yī)初級境界；第三種，以道論，以《易》論，以天、地、人合一而論，宏觀辨證論病，此等最上，也是最恰當?shù)模旅嫖遗桶凑者@個方法給解釋一下。

細細而言，以道家'天人合一’論之，人之象，即天地之象。頭在卦為乾，在象為天。天者，日與月，清陽所居。失其所，則日月不明，風云聚集。今之人，或常常嗜食生冷瓜果；或貪飲料、啤酒、礦泉水；或天熱當出汗而空調(diào)冷風吹之、閉之；甚者西瓜尚要冰鎮(zhèn)，啤酒亦要冷凍。如此常常以往，體內(nèi)濕氣漸漸彌漫，陽氣被郁而不申。倘在不覺中，又被風邪襲擾，體內(nèi)風邪暗生。偶一日風邪隨陽氣上行、鼓蕩濕邪于天空（注意，必有陽氣鼓之、隨之，否則不成），則陰云聚集，大風漸起，此時人體內(nèi)就是一片暴風雨將臨之象。

人體內(nèi)的濕氣，上升到頭部（頭為天），聚集在那，就像天上形成的云濕之氣，聚集多了、厚了，就是云層變厚，將要下雨了。此時如果再有大風鼓蕩而起、推之摩之，云雨堆積，不下雨將如何？但是有雨不一定就有雷，雷者，為震卦，為一陽初升而破二陰之象，實為一陽郁居于二陰之下。故鼻炎而嚏者，不是陽氣虛，而是陽氣被濕邪積壓，郁而難申、陰陽碰撞導致的，真的是陽氣虛損的很了，純陰而無陽，這個病就反應不出來了。

為什么這個病，多是在早晨發(fā)作的多呢？

因為清晨，外面大世界太陽升起，此時'天人相應’，人體內(nèi)的小世界陽氣也會升騰而起。陽氣升到上面，到了頭面部（天上），那里水濕云氣彌漫，風邪鼓蕩，再被這個陽氣從下面一沖擊，這個時候，人體內(nèi)的世界就是電閃雷鳴震空，風雨大作而下！表現(xiàn)出來的表象就是噴嚏勃發(fā)（風雷），鼻涕眼淚俱出（云雨）。

說到這，我想我已經(jīng)把這個疾病說的很清楚了。大家想想，為什么西方社會過敏性鼻炎比比皆是呢？就是因為他們喜歡喝啤酒、喝飲料，而且?guī)缀醪缓葻崴綍r大部分都是喝礦泉水，再加上現(xiàn)在夏天空調(diào)冷風經(jīng)常吹拂，所以就導致這個病就越來越多了。而且現(xiàn)在中國也學會了西方的飲食習慣，礦泉水和啤酒、飲料泛濫，空調(diào)也是家家都是，可以預見，以后的國人患這個病會越來越多，直至超過外國人。想想二十年前，什么啤酒、飲料、礦泉水和空調(diào)都沒有的時候，有幾個會得這個病呢？

下面說說治療方法。

治療上焦之水濕，首選是張仲景的《桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯》。稍做加減，方如下：

麻黃20 附子40 細辛15 桂枝10-30 蒼耳子12 辛夷10 軟蜂房（酒炙）10 酒澤瀉30 徐長青10 青柴胡12 生姜一兩大棗8個。

該方以麻黃附子細辛溫陽散寒，其中麻黃、細辛溫肺宣發(fā)而利水通竅，用桂枝助麻黃和附子通陽，且桂枝通陽祛風（'枝’者，疏通調(diào)達，生長開破之中又多有祛風之功），在這個地方主要是用它的疏通、破陰之效，以它升少陽之陽氣來破顛頂之陰邪。生姜、大棗調(diào)和脾胃、助益營衛(wèi)，調(diào)和營衛(wèi)之氣，就能緩解外邪和內(nèi)氣之間沖擊反應。而且生姜通陽散水濕，大棗補益中氣，皆過敏性鼻炎之正藥，豈能或缺？

辛夷通鼻竅，去五臟之風邪。軟蜂房，是樹上掛的蜂房，可以祛高處之風、補腎壯陽而散寒濕，中空而多泡，入于肺而通于鼻，酒炙更加其力，是為治鼻炎之主藥。澤瀉幫助麻黃、桂枝利水；徐長青主要是助細辛之力。細辛很多人不敢多用，所以我就用徐長青代替細辛，徐長青別名土細辛，一樣有細辛的通陽開竅、散風去濕的功效，而且作用柔和，毒性很小，病人不會擔心超量中毒。青柴胡，升陽氣，破陰邪，得桂枝可以快速使陽氣從地面升起，沖破天上陰云，達到云開日出之效。

如果身體虛的人，可以用《麻黃附子細辛湯》合《玉屏風散》，加軟蜂房、辛夷、蒼耳子、白芷、蟲蛻、銀柴胡、松節(jié)等。有虛熱少加黃芩、膽草、玄參。

身體至虛之人，可以用十全大補湯加減治療。

這些只是基本思路，按照上面的方法治療，一般單一的過敏鼻炎都可以治療痊愈。有些變證，這個方法的效果就不明顯了，但是加減得當總可以十愈七八。

如果是氣虛，加黃芪、松節(jié)；腎虛，加補骨脂、寄生、楮實子、淫羊藿、鹿含草等等。

后注：我寫的這個文章，主要是給學習中醫(yī)的人用的。這個方子，主要是針對寒邪和濕邪比較重的人、而且是單一的過敏性鼻炎開的，有火的人和痰的人要慎重。一般的病人不宜照方用藥。而且我開的量是我自己常用的量，量比較大，沒有十年以上的臨床經(jīng)驗很難把握的住，如果要用，最好從一半量開始用。因為鼻炎變證和兼證比較多，有時候差一點效果都不一樣，也許要加一味知母，或者是黃芩，或者是黃芪等等。中醫(yī)的湯劑，很多時候主要在于因時、因人、因地的不同而加減才好。特別是對于有兼癥的，用起來變化就更多了。兼癥很多，我就不說了，大概對于兼癥我常用的有《加味十全大補湯》、《柴胡桂枝湯》、《葛根芩連湯》、《五積散》、《青州白丸子》、《五子衍宗丸》、甚至是《礞石滾痰丸》等等。我主要給大家開一個思路，學中醫(yī)切記不要死板硬套啊。

另外，這個方子絕對不能亂用于鼻竇炎啊，或者有這個兼癥的，都不一樣，切記。鼻竇炎第一要治胃，第二要治脾，第三才是肺。而且主要是風痰和寒，和這個不一樣。

僅供臨床參考，非專業(yè)醫(yī)生
請勿試針試藥