今天是世界高血壓日。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者已突破3.3億，每年200萬人的死亡與高血壓有關(guān)，然而知曉率僅為42.6%。高血壓被稱為“無聲殺手”，年輕化趨勢(shì)越來越明顯，也是心腦血管等發(fā)病的重要因素。今天，鳳凰健康也特意邀請(qǐng)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科副主任醫(yī)師劉芳，為我們談?wù)劯哐獕旱哪切┦聝骸?nbsp;

一、什么是血壓

血壓是指血液在血管中流動(dòng)時(shí)，對(duì)單位面積血管壁產(chǎn)生的壓力；心臟收縮時(shí)血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力稱為收縮壓，心臟舒張時(shí)血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓。血壓的表示方法為收縮壓/舒張壓，常用單位為mmHg。

二、什么是高血壓

當(dāng)血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg時(shí)，即為高血壓。需注意測(cè)量血壓前患者需靜坐至少5分鐘，且將血壓袖帶與心臟保持同一水平。

三、如何判斷高血壓的嚴(yán)重程度

判斷高血壓的嚴(yán)重程度不應(yīng)以癥狀的嚴(yán)重程度為判斷標(biāo)準(zhǔn)，且大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀，僅有少數(shù)高血壓患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，而應(yīng)以血壓的高低及病程的長(zhǎng)短和有無并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)：

1.以血壓的高低為標(biāo)準(zhǔn)分為3級(jí)

收縮壓（mmHg）/舒張壓（mmHg）

1級(jí)高血壓（輕度）:140－159/90－99

2級(jí)高血壓（中度）: 160－179/100－109

3級(jí)高血壓（重度）: ≥180/≥ 110

2.以有無并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)分為三期

一期：有高血壓，但無心、腦、腎病變

二期：有高血壓，并伴有下述的任何一項(xiàng)：左心室肥大、眼底動(dòng)脈狹窄、蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度升高

三期：有高血壓，且合并心、腦、腎等臟器的病變或功能衰竭

四、為什么會(huì)有高血壓

1.過多的鹽分：食物或食鹽中的鈉離子會(huì)使水留滯體內(nèi)，使身體血量增加，

血壓升高

2.濃茶、煙、咖啡：煙中的尼古丁會(huì)造成血管的收縮；濃茶及咖啡會(huì)刺激

交感神經(jīng)，使血壓上升

3.情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)：均會(huì)使血壓上升

4.遺傳因素：高血壓與遺傳有關(guān)，父母患有高血壓者，其子女今后患高血壓的概率極高

5.其它：年齡、肥胖、氣候、血壓測(cè)量的時(shí)間及睡眠充足與否，均會(huì)影響血壓值

五、高血壓的分類

1.原發(fā)性高血壓

即原因不明的高血壓，約90﹪的高血壓患者屬于此類。無法根治，需長(zhǎng)期服用藥物控制血壓，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.繼發(fā)性高血壓

由于某些內(nèi)分泌、腎臟或血管疾病等引起的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，約占整個(gè)高血壓患者的5﹪～10﹪，此類患者通過治療其原發(fā)病，可以治愈或緩解高血壓。

六、如何治療高血壓

1.做好降壓治療的準(zhǔn)備

（1）了解自己目前有無其它合并疾病

應(yīng)了解自己是否合并高脂血癥、糖尿病以及有無心、腦、腎等靶器官損害

（2）了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平

一般患者血壓控制在＜140/80mmHg即可，如果合并糖尿病或慢性腎臟疾病患者則應(yīng)控制在<130/80mmHg

（3）學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓

①測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松

②室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5～10分鐘后測(cè)量

③如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面

④連續(xù)測(cè)量2次，每次間隔1分鐘以上，取平均值

⑤注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通

2.高血壓的藥物治療

目前有許多安全且有效的降壓藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇最適合病人的藥物來控制血壓，好的降壓藥能夠使血壓維持在正常水平，24小時(shí)平穩(wěn)降壓，安全性好，無藥物間相互作用。

服用降壓藥物使血壓降至正常并不意味著高血壓已治愈，降壓藥物不能隨便停用，需長(zhǎng)期服用，有助于保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，減少心肌梗死、卒中、腎衰竭等不良事件發(fā)生，降低死亡率。

七、降壓治療的注意事項(xiàng)

1.按時(shí)服藥，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓水平

（1）每天應(yīng)按時(shí)服藥，用藥不規(guī)律會(huì)造成血壓波動(dòng)大，誘發(fā)心腦血管意外

（2）每日測(cè)量血壓1～2次，尤其是清晨血壓，并將測(cè)量結(jié)果記錄下來，于復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生做為參考

2.血壓正常后怎么辦

（1）血壓降至正常并不意味著高血壓已治愈，不要隨便停藥

（2）可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類

（3）定期進(jìn)行門診復(fù)查，最好每月一次

3.降壓藥要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用

（1）血壓降至正常后，繼續(xù)服用降壓藥不會(huì)使血壓降至更低

（2）使用降壓藥使血壓降至正常，是由于藥力在控制血壓，并非高血壓本身已經(jīng)治愈

（3）長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥使您終身獲益，有助于保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，減少心肌梗死、卒中、腎衰竭等不良事件發(fā)生，降低死亡率

4.避免陷入降壓治療的誤區(qū)

（1）不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表

（2）不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥

（3）不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說

八、什么是高血壓患者健康的生活方式

1.合理膳食

（1）低鹽飲食：世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6克，低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱。如果每天食鹽多攝入2克，則收縮壓和舒張壓分別升高2mmHg和1mmHg

（2）低脂飲食：應(yīng)減少飽和脂肪酸如奶油、動(dòng)物脂肪等的攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸、動(dòng)物內(nèi)臟等，每人每天烹調(diào)用油<25克。應(yīng)增加攝入不飽和脂肪酸，如用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油，每周吃2次魚等

（3）低熱量：應(yīng)控制每天攝入的總熱量，少吃甜食、點(diǎn)心等高熱量食物，做到粗糧、細(xì)糧搭配，減少主食攝入量，每日多進(jìn)食新鮮蔬菜（400g）、水果（200g）

2.適度運(yùn)動(dòng)

適度、規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg

（1）運(yùn)動(dòng)原則

①有序：循序漸進(jìn)

②有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)

③有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)

（2）運(yùn)動(dòng)形式：提倡有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等

（3）運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：高血壓患者適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為傍晚而非早晨，因?yàn)楦哐獕夯颊叱Ｓ谐块g血壓波動(dòng)，早晨4～6點(diǎn)是惡性事件的高發(fā)時(shí)段，早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件。

3.控制體重

應(yīng)將體重指數(shù)（BMI）控制在25 kg/m2以下

（1）避免高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟

（2）避免過多攝入糖、飲料和點(diǎn)心

（3）避免快餐食品，如薯?xiàng)l、炸雞

（4）多吃蔬菜、粗糧和水果

（5）堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)

4.戒煙限酒

（1）吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍

（2）限酒可降低收縮壓2-4mmHg，每日飲酒量葡萄酒、紹興酒在100ml以內(nèi)，60度白酒在25ml以內(nèi)，啤酒300ml以內(nèi)

5. 生活規(guī)律，保持精神愉快

（1）得了高血壓要重視，但不要緊張

（2）平時(shí)要保持樂觀的心情，知足常樂

（3）注意緩解精神壓力和緊張情緒，避免情緒波動(dòng)（通訊員：韓冬野）