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良性前列腺增生癥（BPH）是引起中老年男性排尿障礙最為常見(jiàn)的一種良性疾病，通常發(fā)生在40歲以后，其是因前列腺移行區(qū)和尿道周圍區(qū)域的上皮和纖維肌組織的增生，致前列腺良性增大，屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇。臨床上將LUTS癥狀分為儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿后癥狀。 儲(chǔ)尿期癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多等。
臨床癥狀 | 推薦藥物 | 尿頻 | 無(wú)伴隨癥狀 | ①推薦α1受體阻滯劑，改善排尿不暢等癥狀。如坦索羅辛、多沙唑嗪及特拉唑嗪。 ②考慮β3受體激動(dòng)劑米拉貝隆、M受體拮抗劑托特羅定，可緩解逼尿肌過(guò)度收縮，降低膀胱敏感性，需與α受體阻滯劑聯(lián)用；考慮普適泰，適于BPH及其相關(guān)下尿路癥狀的治療。 ③推薦靈澤片，有益腎活血、散結(jié)利水的功效?？紤]前列康片，有補(bǔ)腎固本的功效，用于腰膝酸軟，尿后余瀝或失禁，及慢性前列腺炎、前列腺增生有上述癥候者。 | 伴腰膝冷 | ①若尿頻明顯，推薦金匱腎氣丸。 ②若腰膝冷明顯，推薦右歸膠囊。 ③考慮使用腰腎膏。 | 尿頻兼尿急 | 無(wú)伴隨癥狀 | ①推薦坦索羅辛、特拉唑嗪。 ②考慮使米拉貝隆、普適泰。 ③考慮前列康片。 | 伴尿道灼熱疼痛 | ①有明確微生物感染時(shí)，推薦抗生素。 ②若尿急與灼熱疼痛并重，考慮龍金通淋膠囊，其屬于清利濕熱劑，有清熱利濕、化瘀通淋的功效。 ③若尿道灼熱疼痛明顯，推薦癃清片。 | 伴小腹墜脹 | ①若尿頻尿急明顯，考慮黃莪膠囊。 ②若小腹墜脹明顯，推薦前列欣膠囊。 | 尿急伴小腹墜脹 | ①若小腹墜脹明顯，推薦前列欣膠囊。 ②若尿急明顯，推薦前列舒通膠囊。 | 尿失禁 | 急迫性尿失禁 | ①考慮托特羅定、米拉貝隆。 ②考慮索利納辛。 | 充盈性尿失禁 | 考慮坦索羅辛。 | 伴體倦乏力 | 考慮補(bǔ)中益氣丸。 | 夜尿增多 | 無(wú)伴隨癥狀 | 推薦靈澤片。 | 伴腰膝酸軟 | ①若夜尿增多明顯，考慮金水寶膠囊。 ②若腰膝酸軟明顯，推薦強(qiáng)腎片。 ③若腰膝酸軟與夜尿增多并重，考慮腰腎膏（外用）。 |
排尿期癥狀包括排尿困難、尿等待、尿流變細(xì)等。
臨床癥狀 | 推薦藥物 | 排尿困難 | 無(wú)伴隨癥狀 | ①推薦坦索羅辛。考慮特拉唑嗪、多沙唑嗪、普適泰。 ②考慮前列康片。 | 伴畏寒肢冷 | 推薦金匱腎氣丸。 | 伴尿道灼熱疼痛 | ①有明確微生物感染， 推薦抗生素。 ②若排尿困難明顯，考慮舒泌通膠囊。 ③若尿道灼熱疼痛明顯，考慮寧泌泰膠囊。 | 伴腰膝酸重 | 推薦濟(jì)生腎氣丸。 | 伴小腹部不適 | ①若小腹疼痛明顯，考慮前列倍喜膠囊。 ②若小腹疼痛明顯，推薦桂枝茯苓膠囊。 ③若排尿困難明顯，考慮復(fù)方雪參膠囊。 ④若小腹墜脹明顯，考慮前列欣膠囊。 ⑤若小腹脹痛明顯，考慮澤桂癃爽膠囊。 ⑥若排尿困難明顯，考慮黃莪膠囊。 | 伴體倦乏力 | 推薦補(bǔ)中益氣丸。 | 尿等待 | 推薦坦索羅辛?？紤]特拉唑嗪、多沙唑嗪。無(wú)伴隨癥狀，推薦靈澤片。 |
排尿后癥狀包括排尿不完全（尿不盡感）、尿后滴瀝等。
臨床癥狀 | 推薦藥物 | 尿后滴瀝 | 無(wú)伴隨癥狀 | 推薦靈澤片。 | 尿道灼熱疼痛 | 推薦癃清片。 | 小腹針刺樣疼痛 | 考慮復(fù)方雪參膠囊。 | 小腹墜脹 | 推薦前列欣膠囊。 | 腰膝酸軟 | 考慮腰腎膏（外用）。 |
前列腺體積增大是指>30ml。
推薦非那雄胺，其屬于競(jìng)爭(zhēng)性5α還原酶抑制劑，有抑制5α還原酶的活性，可制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。考慮愛(ài)普列特，其屬于選擇性的和非競(jìng)爭(zhēng)性的類固醇II型5α還原酶抑制劑， 可抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，而降低前列腺腺體內(nèi)雙氫睪酮的含量。參考文獻(xiàn)： 1良性前列腺增生癥中西醫(yī)融合藥物治療專家共識(shí)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2021,35(5):75-79 2安徽省良性前列腺增生分級(jí)診療指南( 2016版)[J].安徽醫(yī)學(xué),2018,39(3):I-XX 3黃莪膠囊在良性前列腺增生臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)[J].中華男科學(xué)雜志,2018,24(10):945-947
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