多少年來(lái)，強(qiáng)迫癥被認(rèn)為是很難治療的。針對(duì)強(qiáng)迫癥過去的治療方案通常是滿貫暴露，滿貫暴露雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)取得效果，但它容易反彈，求助者在現(xiàn)實(shí)生活遭遇危機(jī)后，強(qiáng)迫癥又容易復(fù)發(fā)。

滿貫暴露干預(yù)的主要目標(biāo)是求助者的焦慮情緒，基于情緒驅(qū)使行為的原理，一旦求助者的焦慮情緒得到緩解，強(qiáng)迫行為或強(qiáng)迫思維也就大為緩解。梅耶（Meyer，1966）吸收了新一代認(rèn)知行為療法的思想——認(rèn)知才是心理問題的直接原因，提出強(qiáng)迫癥治療要以改變求助者的認(rèn)知為核心，提出了一個(gè)驗(yàn)證求助者認(rèn)知為假的治療方案——暴露反應(yīng)阻止（Exposure sand Response Prevention，ERP）。

根據(jù)梅耶提出的ERP方案，心理咨詢師已經(jīng)成功地治療了大量強(qiáng)迫癥患者，ERP方案取得了巨大反響，它成為治療強(qiáng)迫癥的首要選擇。雖然ERP是從治療強(qiáng)迫癥中提出來(lái)，但它對(duì)于其他焦慮障礙（如恐怖癥、驚恐發(fā)作、社交焦慮等）都有效果，已經(jīng)成為焦慮癥障礙的治療方法首選。

暴露反應(yīng)阻止（ERP）這個(gè)名詞就已經(jīng)說(shuō)明了其技術(shù)要素：一是暴露，包括現(xiàn)場(chǎng)暴露和想象暴露兩種形式；二是儀式行為阻止，也就是要阻止患者的安全行為（回避行為或過度重復(fù)）。求助者暴露在焦慮情境中，會(huì)體會(huì)到強(qiáng)烈的焦慮痛苦情緒，阻止自己的儀式行為（或稱安全行為）。在阻止儀式行為情況下，求助者自己擔(dān)心的事情并沒有發(fā)生，這就是說(shuō)明自己的擔(dān)憂認(rèn)知是多余的、不正確的，這樣的經(jīng)驗(yàn)就為修正求助者的歪曲認(rèn)知提出事實(shí)基礎(chǔ)。在反復(fù)地暴露反應(yīng)阻止試驗(yàn)中，求助者最終認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)其實(shí)并不存在，很自然地求助者也就不再感到焦慮，也就沒有必要做出儀式行為了。

ERP實(shí)施過程在《認(rèn)知行為療法咨詢方案：10大心理障礙》一書中有詳細(xì)介紹，感興趣讀者可以閱讀相關(guān)章節(jié)，為了節(jié)約本書篇幅在此僅簡(jiǎn)單介紹ERP實(shí)施要點(diǎn)。

ERP焦慮情境排序：咨詢師需要和求助者一起確定引發(fā)焦慮的所有情境，以及每個(gè)情境的焦慮或痛苦程度，并根據(jù)程度從低到高排序，這個(gè)做法與系統(tǒng)脫敏的做法相同。

ERP暴露方案：與系統(tǒng)脫敏類似，ERP暴露按照從低到高逐漸暴露，與系統(tǒng)脫敏可能存在不同的地方在于，在ERP中焦慮分值一定標(biāo)準(zhǔn)（如30%或3分）以上所有情境都需要暴露。同一個(gè)焦慮情境的暴露遵循先想象暴露再現(xiàn)場(chǎng)暴露的順序安排。

ERP暴露實(shí)施：第一步，想象暴露。求助者在頭腦中想象令其感到焦慮或痛苦的具體情境，體驗(yàn)焦慮情緒，讓擔(dān)憂的事情發(fā)生（事實(shí)上它不會(huì)發(fā)生），讓焦慮情緒升高，停留在那里等待焦慮情緒下降，在這個(gè)過程中不能實(shí)施安全行為（或儀式行為）來(lái)降低焦慮值。通過反復(fù)地想象暴露，當(dāng)焦慮或痛苦程度下降到20%（或2分）以下結(jié)束。第二步，現(xiàn)場(chǎng)暴露。完成想象暴露后，求助者在實(shí)際生活中進(jìn)行與想象暴露相同的任務(wù)。現(xiàn)場(chǎng)暴露過程求助者需要忍受焦慮或痛苦情形并阻止安全行為（或儀式行為），通過后果檢驗(yàn)求助者的擔(dān)憂認(rèn)知是否為真。現(xiàn)場(chǎng)暴露和想象暴露一樣，需要反復(fù)進(jìn)行，直到求助者在現(xiàn)實(shí)情境中的焦慮值下降到20%以下，并且對(duì)于擔(dān)憂認(rèn)知的相信程度下降到30%以下結(jié)束。接下來(lái)，咨詢師和求助者就可以開始下一個(gè)焦慮情境ERP暴露了。