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心梗兩年,他一直嚴(yán)遵醫(yī)囑服藥,結(jié)果……

 caimin133 2023-05-15 發(fā)布于福建

前段時(shí)間,劉興鵬醫(yī)生的門診來了這樣一位患者:可以看出這位患者真正做到了“遵醫(yī)囑用藥”,相信其本人在生活方式也足夠的自律,才將病情控制的如此良好。

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其實(shí),一些患者并不是不想“嚴(yán)遵醫(yī)囑服藥”,而是心內(nèi)科病人每天一把藥,難免會記不清。不是吃多了,就是忘吃藥,今天大夫幫大家解決下這些讓人頭疼問題

今天吃藥了嗎?

如果確定是漏服了一頓藥,可以點(diǎn)擊這里:《漏服藥物怎么辦?》

如果您記不清吃沒吃過藥,那哈大夫建議:



01

降壓藥:看血壓

短效降壓藥:先測血壓

如果服用的是卡托普利、硝苯地平緩釋片等短效降壓藥物,不確定是否已經(jīng)服用,先每小時(shí)檢測血壓:

  • 若血壓水平明顯升高或(和)出現(xiàn)頭暈等平時(shí)的高血壓癥狀,需立即補(bǔ)服,下一次的服藥時(shí)間可以適當(dāng)推遲;

  • 若血壓正常,則無需補(bǔ)服,避免萬一已經(jīng)吃過了又補(bǔ)了一片,造成低血壓。

不過,如果發(fā)現(xiàn)時(shí)很快就要到下一次服藥時(shí)間了,比如漏服時(shí)間已經(jīng)超過兩次用藥間隔的一半,也可以不補(bǔ)服,下一次正常服藥即可。

長效降壓藥:一般不補(bǔ)

長效藥物如氨氯地平(絡(luò)活喜/倍博特/安內(nèi)真等)、培哚普利(雅施達(dá)/百普樂等)、替米沙坦、纈沙坦等。

若不確定是否已經(jīng)服用,通常不必補(bǔ)服,第二天繼續(xù)正常服用即可。

但是,也建議大家關(guān)注血壓。按每日5次測量血壓法(晨起、上午、中午、下午和睡前),如發(fā)現(xiàn)血壓升高,可能提示確有漏服,到醫(yī)院或線上咨詢購買短效降壓藥(因?yàn)殚L效降壓藥起效較慢)及時(shí)調(diào)整,次日按照常規(guī)服用即可。

利尿劑:觀察尿量

一些心功能不全的患者,如果忘記是否漏服了當(dāng)天的利尿劑,可以在常規(guī)飲水的基礎(chǔ)上,觀察尿量,若明顯減少則需及時(shí)補(bǔ)服。除非您發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚上了,以免起夜頻繁影響睡眠。



02

抗栓藥:不補(bǔ)

阿司匹林/波立維/華法林/達(dá)比加群/利伐沙班

偶爾一次忘記服用抗栓藥物,對于抗栓作用影響不大,如果無法確定是否未服藥,綜合風(fēng)險(xiǎn)建議無需加服。

當(dāng)然,如果100%確定自己漏服了,還是建議點(diǎn)擊下劃線文字看→《漏服藥物怎么辦》。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)下華法林,如果過分擔(dān)心已經(jīng)自行補(bǔ)服了,重點(diǎn)觀察一下是否新發(fā)生的牙齦出血或加重、黑便等情況,若無明顯不適次日正常服藥即可,條件允許可次日就診檢測INR值。


03

降脂藥:不補(bǔ)

通常降脂藥“起效非一日之功”,如果漏服或不知是否漏服,也不用當(dāng)日補(bǔ)服。


04

保健品:不補(bǔ)

不只是病人,很多人會自己服用或者給孩子補(bǔ)充維生素、氨基酸、鈣片等,這種如果記不清當(dāng)天吃沒吃,就不要補(bǔ)服了。

  ◆   

還有患者提問:吃完藥吐了,要補(bǔ)服嗎?

一般依據(jù)用藥后嘔吐的量及嘔吐發(fā)生時(shí)間確定:

  • 如果是服藥后即刻嘔吐,且看到大體完整藥物吐出,則需要立即補(bǔ)服;

  • 而如果是服藥≥2小時(shí)后嘔吐,則通常認(rèn)為此時(shí)藥物已吸收,不需要補(bǔ)服。

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防忘小建議

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一、分類小藥盒/藥袋   

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針對慢性病的人群,建議購買或者自制。

一般分為七個(gè)格子/袋子,如果更細(xì)致可分為21個(gè)(每天再分早中晚)。

平時(shí)可以隨身攜帶,這樣吃到哪個(gè)小格子/袋子就知道今天吃沒吃藥啦。

二、定時(shí)鬧鐘提醒吃藥

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一般在手機(jī)的設(shè)置里都有鬧鐘提醒或者備忘錄提醒的功能。

三、拍照/填表

若是一板一板的藥物/其他數(shù)量較為直觀的藥物類型,可以每天吃后拍個(gè)照,忘記自己吃沒吃藥,翻看下相冊就知道了。

也可以做個(gè)服藥表格,貼在冰箱等經(jīng)常能看到的地方,吃過藥了就畫個(gè)√。

四、兩個(gè)“固定”

藥盒固定——放在固定且顯眼的位置上,比如睡前吃的,放在床頭;餐前餐后餐中吃的,藥盒放在餐桌上。

服藥時(shí)間固定——每日盡量安排最容易記住的時(shí)間段吃藥。

  ◆    

最后再強(qiáng)調(diào)下,“最差”漏服對策就是下頓加量吃!

一定要根據(jù)各種藥品種類、作用、半衰期(可以理解為在體內(nèi)代謝的速度、規(guī)律等)來根據(jù)專業(yè)建議酌情調(diào)整,不可“一刀切”!

本文作者:周楊

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