下面這幾段是節(jié)選自《靈樞·本神》的，講的是情志之間在病理上的有機(jī)聯(lián)系。 

“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破?脫肉，毛悴色夭，死于冬…… 死于春……死于秋……死于夏……死于季夏?！?/span>

這里講了心、脾、肝、肺、腎五臟的死，對(duì)于這個(gè)“死”我們應(yīng)該靈活理解，不是到那會(huì)兒就死，而是說(shuō)在這個(gè)時(shí)候是處于未知的狀態(tài)。 

在理解這幾段話(huà)的時(shí)候要注意，正常的情志變化是每個(gè)人都會(huì)有的，不可能沒(méi)有喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚，但過(guò)度以后就是一種病態(tài)，所以請(qǐng)大家注意這里講心時(shí)沒(méi)有過(guò)多去說(shuō)，只是說(shuō)“心怵惕思慮則傷神”，怵惕思慮就是過(guò)度的思慮，正常人不會(huì)老是憂(yōu)心忡忡的，經(jīng)?？吹接行┤说昧瞬「静蝗ザ嘞?，反正已經(jīng)在治療了，那該吃就吃，該喝就喝，這時(shí)候病反而比較好恢復(fù)。

而臨床上有些患者，吃飯、睡覺(jué)都在想著自己的病，弄得心神不安，最后吃了藥也不一定見(jiàn)效。

為什么呢？這里有一個(gè)重要原因，就是這個(gè)人始終處在一個(gè)過(guò)度緊張的精神狀態(tài)，這種狀態(tài)對(duì)他來(lái)說(shuō)是一種煎熬，一種不良刺激。包括后面講到的幾臟都有類(lèi)似的情況，比如“脾憂(yōu)愁而不解”“肝悲哀動(dòng)中”“肺喜樂(lè)無(wú)極”“腎盛怒而不止”，這些都說(shuō)明了當(dāng)持續(xù)處于一種不佳精神狀態(tài)時(shí)，其發(fā)病的概率就比較高了，所以在《道生》篇時(shí)就講過(guò)“恬惔虛無(wú)，真氣從之”。

其實(shí)也并不是要求什么事都不想，喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚這些情緒變化如果都沒(méi)有了，那也就不是人了，關(guān)鍵是不能過(guò)度，過(guò)度就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的疾病。

下面所談到的具體病證，應(yīng)該是在體上所表現(xiàn)出來(lái)的。憂(yōu)愁本來(lái)應(yīng)該是傷肺的，肺傷不解，肺為金， 脾為土，金氣的損傷造成子盜母氣，過(guò)度的憂(yōu)愁會(huì)出現(xiàn)“傷則悶亂，四肢不舉， 毛悴色夭”，這里有個(gè)母子相通的關(guān)系，這是李中梓的觀(guān)點(diǎn)。臨床上反過(guò)來(lái)也可以看到，如果患者長(zhǎng)期處于一種憂(yōu)愁不解的狀態(tài)，不僅肺氣受傷，同時(shí)脾氣也會(huì)受傷。所以中醫(yī)治療這類(lèi)肺部疾病，尤其是肺氣不足的虛勞病時(shí)，并非單純?nèi)ブ畏?，而是常用培土生金的辦法，使得脾胃健運(yùn)，金氣得到滋養(yǎng)。 

這里講到肝時(shí)，用的是金克木的關(guān)系：“肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精。”悲哀本來(lái)是肺的情志，大家可能都會(huì)有感覺(jué)，人難受的時(shí)候一哭就相對(duì)舒服些，但這人要是老哭的話(huà)，肺氣就會(huì)處在一種過(guò)分通達(dá)的狀態(tài)，反過(guò)來(lái)就會(huì)損傷肝氣，所以人生氣或者難受的時(shí)候哭一場(chǎng)就行了，老哭的話(huà)肯定不行，因?yàn)檫@里面是金木相克的關(guān)系。在講到肺的情志變化時(shí)，用到了火克金的關(guān)系；而講到腎的時(shí)候，也用到了母子相通的關(guān)系。

本來(lái)怒歸屬于肝，這里說(shuō)“盛怒不止則傷志”“腎藏志”，這種盛怒不止首先對(duì)肝造成損傷，同時(shí)由于肝腎同源，乙癸同源，肝氣過(guò)盛必然損傷肝血，肝是藏血的，腎是藏精的，精血之間是相互化生的關(guān)系，長(zhǎng)期肝的陰血不足必然造成腎精不足。

這里五臟和情志的相互關(guān)系，有的用五行相克關(guān)系，有的用母子相通關(guān)系。 這里主要講了情志變化和它相應(yīng)的本臟及相關(guān)臟腑之間的關(guān)系，如講脾的時(shí)候是“四肢不舉”，講肝時(shí)是“兩脅骨不舉”，講肺時(shí)是“皮革焦”，講腎時(shí)是“腰脊不可以俯仰屈伸”，但同時(shí)還有一句話(huà)叫“毛悴色夭”。我們之前講到心和肺， 肺主皮毛，心主血脈，血脈上升于面，皮毛就是肺的狀態(tài)。這里都提到了“毛悴色夭”，意思是如果病到一定程度，影響到了氣血的輸送，那么就會(huì)出現(xiàn)危證；后面緊接著分別講到了死于哪個(gè)時(shí)間段，這個(gè)就要求我們?cè)诳床〉臅r(shí)候，必須看患者有神還是沒(méi)神，分辨患者是否處在重病的狀態(tài)。

前兩天，我接診了一個(gè)鼻咽癌放療后的患者，這個(gè)患者沒(méi)做手術(shù)。他一進(jìn)診室，當(dāng)我看到他的面色時(shí)，心里就咯噔一下。他的面色非?；薨担瑳](méi)有一點(diǎn)生機(jī)，這時(shí)大夫一定要非常小心，切不可掉以輕心，一定要再綜合他的脈象及整體狀態(tài)進(jìn)一步診治。

如果在臨床時(shí)間比較長(zhǎng)了以后，有的人一看，精、氣、神一點(diǎn)都沒(méi)傷，這種情況就比較好治；如果來(lái)了個(gè)患者，大夫第一眼就覺(jué)得這個(gè)患者“毛悴色夭”，氣色很差，沒(méi)有神， 這種神不單指眼神。

當(dāng)然，如果已經(jīng)是眼神呆滯那就更麻煩了，如果患者整個(gè)氣色含而不露時(shí)，就要特別注意了，這就是所說(shuō)的“毛悴色夭”。

所以在讀這段文字的時(shí)候，首先了解人本身的精神情志，這樣才能更好地理解過(guò)度的精神情志對(duì) 相關(guān)臟腑的損傷。 

這段文字的講述沒(méi)有前面講的五臟和五志之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系那么具體明確。我覺(jué)得讀古人書(shū)時(shí)，一定要注意常與變，而不是像數(shù)學(xué)公式一樣，一成不變。

心、肝、脾、肺、腎與喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐，這是五臟和五志之間正常的生理對(duì)應(yīng)關(guān)系，由于五臟之間有相互生克關(guān)系，這幾段文字有的地方用的是相克關(guān)系， 有的地方用的是相生關(guān)系，況且每個(gè)人的體質(zhì)也不一樣，當(dāng)出現(xiàn)這些不同關(guān)系時(shí)，要注意去分析并加以辨別。因?yàn)榕R床是多變的，中醫(yī)看病是要綜合去判斷患 者的狀態(tài)，看病時(shí)望、聞、問(wèn)、切四診一樣都不可缺少。比如對(duì)于疾病的起因，在問(wèn)診時(shí)，有的人是因?yàn)樯鷼膺^(guò)度，大怒確實(shí)容易出現(xiàn)怒傷肝，但有的人并不一定反映出來(lái)怒傷肝的癥狀。所以讀這段文字時(shí)，既要了解五臟之間正常的情志關(guān)系，也要了解當(dāng)五志過(guò)極時(shí)，可能在它相反或相關(guān)的臟腑上會(huì)出現(xiàn)的一些反應(yīng)。王冰在解釋這種五臟關(guān)系的時(shí)候，把五臟叫“五神臟”，就是強(qiáng)調(diào)五志和臟腑之間的密切聯(lián)系。 

這里要提一下中醫(yī)治療癌癥的問(wèn)題。很多醫(yī)生說(shuō)，治癌癥得解毒，具體做法是今天得吃虻蟲(chóng)，明天得吃水蛭，后天要吃白花蛇舌草，天天講“以毒攻毒”， 我覺(jué)得這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是片面的。

到現(xiàn)在為止，我不敢說(shuō)我能治愈癌癥，但我處理癌癥患者時(shí)，會(huì)從中醫(yī)的辨證角度出發(fā)去幫助患者解決痛苦。至于說(shuō)能不能徹底地把癌癥治好，我覺(jué)得如果對(duì)某個(gè)疾病整個(gè)辨證論治的規(guī)律還沒(méi)有一個(gè)完整認(rèn)識(shí)的話(huà)，是沒(méi)有辦法去把疾病治好的。

中醫(yī)治療癌癥，現(xiàn)在還處在草頭醫(yī)的階段，還停留在拿這個(gè)藥來(lái)試試、拿那個(gè)藥來(lái)試試的這么一個(gè)狀態(tài)?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，癌癥哪兒都有，但就心臟沒(méi)有癌癥，我認(rèn)為可能是因?yàn)樾呐K總是在活動(dòng)的緣故吧？流水不腐，戶(hù)樞不蠹，只有讓自身的氣血循環(huán)處在一種運(yùn)行的狀態(tài)，才不會(huì)出現(xiàn)癌癥。 

此外，中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)七情對(duì)人的影響，那些在小白鼠身上培養(yǎng)出來(lái)的癌細(xì)胞跟人體形成的癌細(xì)胞絕對(duì)不是一碼事。

有些同志可能會(huì)說(shuō)，中醫(yī)的七情也可以在小白鼠身上實(shí)施啊，比方說(shuō)天天去惹耗子，讓它生氣。這種其實(shí)還是很片面，中醫(yī)很多理論是我們祖先對(duì)人類(lèi)基本情況做了非常深入而充分的了解和分析之后才逐漸形成的，現(xiàn)在關(guān)鍵問(wèn)題是我們?nèi)绾伟堰@些東西繼承下來(lái)，然后在前人的基礎(chǔ)上，對(duì)目前還沒(méi)有解決的疾病進(jìn)行辨證論治，然后在研究的過(guò)程中不斷地去認(rèn)識(shí)新的疾病。 

在藏象學(xué)說(shuō)這部分，李中梓從那么多條文里選擇這些內(nèi)容，是煞費(fèi)苦心的。他在第一段里著重講了五臟在人體內(nèi)各司其職，各自有什么樣的功能，如“肝為將軍之官”“心為君主之官”“肺為相傅之官”。

在第二段里，講了臟腑和外在體表之間有什么樣的有機(jī)聯(lián)系。在第三段里講的是臟腑相合的關(guān)系，臟和腑之間有什么有機(jī)聯(lián)系。

第四、第五段集中講了藏象與自然界有什么樣的有機(jī)聯(lián)系，到第六段則講了臟腑和情志之間的聯(lián)系。大家可以看到，這里所展示的藏象內(nèi)容，和 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》里講的截然不同。

有的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》老師說(shuō)給學(xué)生講的都是干貨，我覺(jué)得那些干貨其實(shí)就是幾根莖，因?yàn)橹車(chē)渌麞|西都看不到了，這幾根莖拿到臨床上如果能對(duì)上號(hào)還差不多，對(duì)不上號(hào)就沒(méi)戲了。李中梓在選擇藏象內(nèi)容時(shí)獨(dú)具匠心，不愧是中醫(yī)大家，薛生白是注解過(guò)《內(nèi)經(jīng)》的，連他都覺(jué)得這本書(shū)非?？少F。