老先生7年前被診斷為冠心病，在我院進行了介入治療，因為術后恢復的很好，老先生也漸漸的覺得“沒啥事”就把藥停了。

7年前的遭遇，讓老先生知道了心臟病的危險，雖然不太聽醫(yī)生的話，他卻并沒有忘記自己是個心臟病人，所以“硝酸甘油”這個能短時間明顯緩解胸痛、胸悶的藥，時長備在家里、放在身邊。

那晚，久違的感覺又涌上了胸口，他打開了藥瓶，把藥片倒在手，心里卻犯了難：“應該是含著吃的。吃幾片呢？上次好像看到過有人不舒服時含了十顆就好了，我沒那么難受，少吃點，正好倒出來4個，先含著，趕緊給兒子打個電話”。

因為有過前車之鑒，老先生的兒子回家前就撥打了120求助，他到家時急救人員正在為老先生量血壓和做心電圖，看到父親全身大汗、無力的樣子，他不禁叫喊起來：“爸！爸！您怎么了？”。

原來，含十顆的那個藥是丹參滴丸，硝酸甘油每次只需含服1片，癥狀不見好轉15分鐘后可以再含服1片，如果，仍然不見好轉就需要撥打120求助了。由于硝酸甘油具有明顯擴張血管的作用，一下子含服了4片硝酸甘油的老先生，血壓都測不出來了，持續(xù)的胸痛胸悶讓老先生出了好多汗，更加重了這種情況。

“快、快，心率只有二十幾次！”急救中心的醫(yī)生幾乎是從救護車上飛下來的，幾個人推著擔架車往搶救室跑。

老先生到達急診科的時候身上的毛衣濕透了，胸悶的癥狀稍有緩解，人顯得很疲憊。從發(fā)病到就診雖然只有半個小時，但老先生的子女們非常緊張，因為他們自己也知道，老先生的情況不太好。

用上了升壓、提升心率的藥，老先生面色漸漸好轉，由于大量出汗、“虛脫”導致的電解質異常的問題也在被糾正。心臟內(nèi)科的醫(yī)生第一時間就來到了患者身邊，看過老先生的情況之后考慮他很可能出現(xiàn)了急性心肌梗死，要立刻去做手術，也就是“支架”。

“一帆風順”對于急性心肌梗死的患者來說，只能說是祝福，而老先生一下次含了4片硝酸甘油，更是推了一把本來就處于懸崖邊的血管，所以，他吐了，并且吐了好幾次。壞死了心肌和全身不足的血流量正強烈刺激著老先生的迷走神經(jīng)，如果再不快一點，老先生就真的不行了。

我院的導管室（心臟介入治療室，也就是做支架的地方）24小時待命，隨時有能力急診急性心肌梗死患者，因此，老先生在第一時間被送入導管室進行手術治療。

經(jīng)治療，老先生很快轉危為安，我也希望每個患者都能這樣，但現(xiàn)實是，老先生剛躺到導管室的手術床上就出現(xiàn)了全身抽搐，這種情況是所有醫(yī)生都不愿意見到的，因為大家最害怕的事情發(fā)生了：室顫！一種嚴重的致命性心律失常，心臟就像個水泵，此時的心臟出現(xiàn)了不規(guī)則的顫動，而這樣的顫動是無法將血流泵出心臟的。

經(jīng)過手術，老先生阻塞的那根血管恢復了通暢，心跳也正常了。結局特別好，皆大歡喜！患者這次真的轉危為安了?？蔀榱吮苊獠缓玫氖虑榘l(fā)生，科學的用藥顯得多么重要。這不僅是醫(yī)生的責任，作為子女的也應當義不容辭。

最后，急診科和心內(nèi)科醫(yī)生共同為大家普及一下，使用硝酸甘油的注意事項：

1、需要常溫、避光保存，揣在口袋里由于體溫的影響會加速失效，所以，隨身攜帶的硝酸甘油要放在包里;

2、使用時反復開瓶蓋，難免受到溫度、濕度和光線的影響，所以有效期雖然說是一年，但是如果開封了，建議3個月就更換；

3、含服，直接吃進去不會產(chǎn)生效果；

4、一次一片，最多兩次，；如果是心絞痛，幾分鐘就可以緩解，如果沒有緩解，再含一次就不要再含了，因為不能緩解的心絞痛有可能是心梗，心梗使用硝酸甘油幾乎是無效的，并且心梗分很多類型，如果是下壁和后壁心梗，使用硝酸甘油會加重病情；

5、噴劑和含片的起效時間沒有多大差別；

6、不良反應常有面紅、頭痛與頭暈、惡心與嘔吐、低血壓、心煩不安和心動過速；

7、服用時千萬不能站著服用，快速的血管擴張會造成體位性的低血壓，就是站著血壓會低，快速的血壓下降會造成暈厥。因此最好是坐著服用，也可以躺著，反正就是怎么舒服怎么待著；

8、如果患有青光眼要慎重服用，遵醫(yī)囑；

9、不要按頓吃，藥品說明書里的“預防”，并不是要患者每天數(shù)次按時服用硝酸甘油片來預防心絞痛發(fā)作，只在特殊情況下用于預防心絞痛發(fā)作，例如精神遭受意外強烈刺激、疲勞性活動、運動或大便前5至10分鐘舌下含服1片，可預防心絞痛發(fā)作；

最后提醒，含完硝酸甘油不見好，一定要撥打120?。?！???

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