很多人都有過這樣的經(jīng)歷：拿著做過的醫(yī)療檢查單換一家醫(yī)院看病，所有的檢查還得重做。對(duì)患者來(lái)說，過多的醫(yī)療檢查也是造成看病難、看病貴的因素之一。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》（國(guó)辦函〔2010〕67號(hào)）中關(guān)于“實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)”的有關(guān)要求，我國(guó)衛(wèi)生部門（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號(hào)）要求推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作。但迄今為止，重復(fù)檢查現(xiàn)象仍然存在，檢查結(jié)果互認(rèn)工作還有很長(zhǎng)的路要走。

怎樣做才能做到結(jié)果互認(rèn)，改變現(xiàn)在這種重復(fù)檢查的現(xiàn)狀？

首先檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)結(jié)果必須是穩(wěn)定的。如果患者來(lái)做檢查，上午測(cè)出來(lái)一個(gè)結(jié)果，下午測(cè)出來(lái)一個(gè)結(jié)果，臨床醫(yī)生如何判斷哪個(gè)結(jié)果才是可信的？

其次不同的醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果需要達(dá)到一致。如果不同醫(yī)院的結(jié)果沒有差異，那么患者換一家醫(yī)院看病，就不需要重復(fù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

如何做到實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）的每天的檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)室間（不同醫(yī)院間）的檢測(cè)結(jié)果達(dá)到一致呢？

答案：室內(nèi)質(zhì)控（IQC）與室間質(zhì)評(píng)（EQA）

什么是室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)？

室內(nèi)質(zhì)控（IQC）

IQC是Internal quality control 的縮寫，Internal是內(nèi)部的意思，IQC的主要就是為了控制內(nèi)部的質(zhì)量，為達(dá)到每日檢測(cè)的質(zhì)量要求，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)測(cè)。

過程：設(shè)定檢測(cè)系統(tǒng)的均值及質(zhì)控規(guī)則→每日檢測(cè)質(zhì)控品→檢測(cè)結(jié)果根據(jù)均值和質(zhì)控規(guī)則以質(zhì)控圖的形式表現(xiàn)（包括失控處理）→控制系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

過程圖

質(zhì)控圖的作用：用圖的形式表示質(zhì)控結(jié)果，以助于對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的觀察和以及失控處理。質(zhì)控圖波動(dòng)越小，折線越靠近X軸，說明系統(tǒng)越穩(wěn)定。

質(zhì)控圖

因此，我們可以了解到，室內(nèi)質(zhì)控的目的就是控制檢測(cè)系統(tǒng)的不精密度，保證系統(tǒng)的穩(wěn)定狀態(tài)。

室間質(zhì)評(píng)（EQA）

EQA是External quality assessment 的縮寫。External是外部，就是實(shí)驗(yàn)室之間的意思。室間質(zhì)評(píng)就是為了實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室間檢測(cè)結(jié)果一致化。

過程：申請(qǐng)參加室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃→多家實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相同的質(zhì)評(píng)物→能力驗(yàn)證提供者數(shù)據(jù)分析并提供結(jié)果（靶值）→實(shí)驗(yàn)室對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析并對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整逐步向靶值靠攏（實(shí)驗(yàn)室間的結(jié)果都向靶值靠攏）→實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的一致化。

室間質(zhì)評(píng)的目的就是評(píng)價(jià)各實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定結(jié)果與其一致的程度，建立起各實(shí)驗(yàn)室之間的可比性，最終目標(biāo)使所有參加質(zhì)評(píng)的實(shí)驗(yàn)室能做出一致的結(jié)果。

EQA與IQC的作用

EQA主要是提高實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)確度，而IQC是對(duì)精密度的體現(xiàn)，兩者相輔相成，只有共同符合要求，才能真正地達(dá)到實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果一致化，最終實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)。

美康生物室內(nèi)質(zhì)控軟件（MSIQC）和美康生物室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（MSEQA）

MS：MedicalSystem的縮寫

MSIQC是一款室內(nèi)質(zhì)量控制軟件。

MSEQA是由美康生物組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。

MSEQA和MSIQC差異

   MSIQC特點(diǎn)

1. 一般的室內(nèi)質(zhì)控功能；

2. 同群組比對(duì)功能：幫助實(shí)驗(yàn)室實(shí)時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室間數(shù)據(jù)比對(duì)；

3. 性能驗(yàn)證功能：幫助實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)系統(tǒng)精密度評(píng)價(jià)、方法比對(duì)； 

同群組功能：

同群組功能通過室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)比對(duì)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)，獲取同群組分析報(bào)告并可實(shí)時(shí)與使用同種質(zhì)控產(chǎn)品、方法和儀器的其他實(shí)驗(yàn)室的均值比對(duì)檢測(cè)結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)室每天通過LIS自動(dòng)傳送或者手工錄入的方式將室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)上傳至MSIQC云平臺(tái)。MSIQC系統(tǒng)同群組數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新和分析，可以為用戶提供最新信息，用戶可隨時(shí)與同群組的均值進(jìn)行比對(duì)了解實(shí)驗(yàn)室分析性能，并對(duì)解決潛在問題具有很大的幫助。

所以說，MSIQC同群組功能可實(shí)現(xiàn)各臨檢中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心和質(zhì)控中心的各家實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果每時(shí)每刻進(jìn)行比對(duì)，最終實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)一致化。

   MSEQA特點(diǎn)

1. 活動(dòng)頻次與國(guó)際接軌：每年12次活動(dòng)，每月1次活動(dòng)；

2. 提供參考方法賦值結(jié)果；

3. 強(qiáng)大的技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)時(shí)刻提供建議和技術(shù)服務(wù)；

MSEQA月度報(bào)告全面分析檢測(cè)系統(tǒng)性能

來(lái)源：中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)