據(jù)報(bào)道，我國男性中精索靜脈曲張的患病率大概在10-15%， 職場中保持長時(shí)間站立，不僅會(huì)引起腿上的靜脈曲張，對于男性來說精索靜脈曲張也可能高發(fā)。精索靜脈曲張都會(huì)影響生育嗎？都要手術(shù)治療嗎？北京城市廣播副中心之聲與北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合制作《我愛問醫(yī)生--健康北京》特別策劃—青年醫(yī)師科普說，為您邀請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)泌尿外科 副主任醫(yī)師 韓虎跟您一起說說：男言之隱的靜脈曲張

專家介紹：

韓虎，醫(yī)學(xué)博士，擅長男科疾病及泌尿外科常見疾病診治，開展男性不育、精索靜脈曲張、男生殖器腫瘤、男性勃起功能障礙、頑固性血精等相關(guān)研究。能完成精囊鏡、顯微男科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等常規(guī)泌尿外科及男科手術(shù)，同時(shí)能完成腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)、精索靜脈-腹壁下靜脈分流術(shù)、陰莖彎曲矯直術(shù)、隱匿性陰莖矯形術(shù)、陰莖假體植入術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)、男科整形等男科特色手術(shù)。

出診時(shí)間：

周三下午，周五上午

1，什么是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲，可引起同側(cè)腹股溝、陰囊及其內(nèi)容物疼痛不適，以及睪丸功能（生精功能、睪酮的合成與分泌能力）的進(jìn)行性減退，是男性不育的常見原因之一，但并不一定會(huì)導(dǎo)致不育。

2，精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有哪些癥狀？

精索靜脈曲張可分為輕度、中度、重度。一般能夠通過外觀看到血管的堆積、團(tuán)塊考慮重度精索靜脈曲張，如果表面看不到醫(yī)生能夠通過觸診摸到睪丸上方的精索靜脈增粗一般是中度，通過觸診也感受不到但讓患者做乏式呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)增粗的精索靜脈，一般考慮輕度曲張。

精索靜脈曲張癥狀包括睪丸墜脹、沉重感，睪丸疼痛、不適感和生殖器區(qū)域的壓迫感等等。但提示大家精索靜脈曲張并不能夠通過癥狀的嚴(yán)重程度來判斷病情的嚴(yán)重，有些中、重度精索靜脈曲張的患者也不會(huì)出現(xiàn)疼痛等癥狀。

3，精索靜脈曲張對于健康有什么影響？

1、陰囊潮濕和疼痛、腹股溝區(qū)不適

男性患有精索靜脈曲張之后會(huì)有陰囊潮濕、疼痛等不適癥狀出現(xiàn)；另外同側(cè)腹股溝區(qū)會(huì)出現(xiàn)牽涉疼痛不適，偶有腰部疼痛不適，如果在久站、過度性生活以及過度疲勞之后，疼痛的癥狀表現(xiàn)會(huì)更明顯，不過平躺時(shí)會(huì)緩解。

2、睪丸疼痛

通常精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)睪丸，兩側(cè)也有同時(shí)患病的可能。精索靜脈曲張對睪丸當(dāng)中的血液流動(dòng)有不小的壓力，長期的靜脈血液淤積在睪丸周圍，引起睪丸周圍的靜脈回流出現(xiàn)障礙同時(shí)由于局部的炎癥反應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)睪丸墜脹疼痛，為了不影響男性的工作和日常生活，男性朋友需要提高警惕。

3、導(dǎo)致不育

因?yàn)榫黛o脈曲張的緣故，使得男性的睪丸可能會(huì)出現(xiàn)局部溫度升高的情況，并且睪丸內(nèi)缺氧以及毒性物質(zhì)無法及時(shí)排出等情況，不僅讓男性的睪丸產(chǎn)生疼痛感，也會(huì)讓男性的精子質(zhì)量下降，少精，弱精癥，死精等情況發(fā)生，影響受孕率，導(dǎo)致妻子的不孕且影響夫妻生活。

4、導(dǎo)致男性更年期提前

由于精索靜脈曲張可能會(huì)導(dǎo)致睪酮分泌的異常，而睪酮的分泌會(huì)影響到男性更年期的癥狀出現(xiàn)，對于中老年患者來說睪酮減少可能會(huì)導(dǎo)致更年期提前，失眠、心煩意亂、乏力等癥狀出現(xiàn)。

4、精索靜脈曲張為什么常發(fā)生在左側(cè)？

精索靜脈曲張大部分發(fā)生在左側(cè)，這是與它的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系的。首先左側(cè)的精索靜脈回流會(huì)匯入到左腎靜脈，匯入時(shí)成直角，這種方式血管回流壓力比較大，容易引起反流，導(dǎo)致精索靜脈曲張。再有就是左側(cè)精索靜脈位于乙狀結(jié)腸后面，受結(jié)腸壓迫也會(huì)引起血液反流，導(dǎo)致精索靜脈曲張。

5、精索靜脈曲張的治療有哪些方法？

精索靜脈曲張的治療方法主要包括藥物及手術(shù)兩大類。

第一、藥物治療。當(dāng)精索靜脈曲張合并睪丸墜脹不適的時(shí)候，可以采用藥物的治療，這種藥物的作用主要是改善靜脈壁和靜脈瓣膜的功能，起到阻止血液返流的作用。

第二、手術(shù)治療。對于手術(shù)治療來講，主要的手術(shù)方式包括開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù)以及顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎術(shù)。不同的手術(shù)有它的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，目前來講，我們所采用的最主要的手術(shù)的方式還是顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎術(shù)。手術(shù)的途徑包括外環(huán)下或者腹股溝管途徑的顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。這種手術(shù)的方式可以更容易地辨別睪丸動(dòng)、靜脈和淋巴管，可以徹底的結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，保留輸精管回流的靜脈，同時(shí)還可以有效的保留淋巴管，減少睪丸鞘膜積液的發(fā)生。這種手術(shù)的方式適合精索靜脈曲張伴有男性不育或者精液質(zhì)量異常的患者、中重度精索靜脈曲張的患者、青少年精索靜脈曲張或者復(fù)發(fā)的精索靜脈曲張患者，效果是非常好的，而且復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。對于手術(shù)的患者，推薦行顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎術(shù)。