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肱骨干Holstein-Lewis骨折與橈神經(jīng)損傷

 martinbigbird 2023-05-05 發(fā)布于廣東

Holstein-Lewis肱骨干骨折是肱骨遠(yuǎn)1/3的簡(jiǎn)單螺旋形骨折,骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位。Holsein和Gwilym Lewis在1963年最先對(duì)其進(jìn)行描述,他們?cè)S訪了一批肱骨骨折患者,6例伴有橈神經(jīng)損傷者中有5例表現(xiàn)為此類骨折。他們認(rèn)為橈神經(jīng)從后側(cè)間室穿過(guò)外側(cè)肌間隔進(jìn)入前間室時(shí),該處緊貼肱骨骨面,且活動(dòng)度有限。外傷后,遠(yuǎn)端骨折塊為尖性骨突,在向橈側(cè)、近端移位時(shí),可能會(huì)撕裂或卡住此處的橈神經(jīng),導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷。

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該文作者對(duì)361例肱骨干骨折患者展開(kāi)研究,Holstein-Lewis骨折僅占7.5%,其發(fā)生率并不高。但與其他類型骨折相比,該類骨折發(fā)生橈神經(jīng)癱的概率更高(22% vs. 8%)。

盡管Holsteine和Lewis推薦對(duì)該類合并橈神經(jīng)損傷患者行手術(shù)探查,但作者認(rèn)為此類患者并不需要手術(shù)探查,大部分患者神經(jīng)功能均能得到良好恢復(fù)。即使對(duì)該類患者進(jìn)行手術(shù)探查,通常神經(jīng)的連續(xù)性也存在。

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