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骨間后神經(jīng)卡壓是橈神經(jīng)深支進入旋后肌管時，在旋后肌淺層近側(cè)緣形成的腱性纖維弓(稱之為Frohse弓)處受壓產(chǎn)生的一系列癥狀，又稱為旋后肌綜合征。其臨床表現(xiàn)有可能誤診為以下病癥。 1.誤診為頑固性網(wǎng)球肘 骨間后神經(jīng)卡壓的疼痛在肘外側(cè)，但是壓痛點在肱骨外上髁遠側(cè)2～3cm處，而頑固性網(wǎng)球肘的壓痛點在肱骨外上髁或稍稍偏前、偏后。骨間后神經(jīng)卡壓即使在早期亦可能查及伸指、伸拇肌力下降，后期則可表現(xiàn)為伸指、伸拇不能。頑固性網(wǎng)球肘是肱骨外上髁的慢性反復(fù)炎性病變，這里是前臂伸肌群的總起始，故表現(xiàn)為抗阻力伸腕、伸指時肱骨外上髁處疼痛，甚至劇烈疼痛。頑固性網(wǎng)球肘對局部封閉有效，至少有短暫的效果，而骨間后神經(jīng)卡壓對局部封閉無效。 2.誤診為橈管綜合征 醫(yī)生診斷橈管綜合征，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及特殊檢查。臨床表現(xiàn)1.疼痛：肘外側(cè)痛為早期表現(xiàn)，運動后可加重。有休息痛和夜間痛的特點，患者可在夜間痛醒。2.乏力：表現(xiàn)為伸拇無力、伸指無力、旋后無力及伸腕關(guān)節(jié)時向橈骨側(cè)偏等，有時會伴有手指活動不協(xié)調(diào)。 3.局部疼痛：多在肱骨外上髁下方4～5厘米處有壓痛，注意應(yīng)與對側(cè)比較。橈管綜合征以感覺障礙為主，運動障礙不明顯。而骨間后神經(jīng)卡壓綜合征以運動障礙為主。 3.誤診為頸椎病 目前，頸椎病是常見疾病，是上肢麻痛、不適的常見原因，因此患者上肢麻痛、不適時，很多醫(yī)生的第一考慮就是頸椎病。中年以上的患者只要MRI顯示有椎間盤向后膨隆就可能被診斷為頸椎病，因此詳細的體格檢查大多數(shù)就可作出鑒別診斷。 |
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