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舌質(zhì)，即舌體的質(zhì)地，可以從老嫩、干濕、光滑粗糙等方面來觀察。

舌質(zhì)是舌體本身的質(zhì)地，注意和舌苔進行區(qū)別。

老舌與嫩舌

舌質(zhì)的老和嫩，沒有嚴格的標準，是一種直觀感覺，最多按照紋理的粗細作為鑒別，紋理細膩為嫩，紋理粗糙為老。而且舌質(zhì)的老嫩，大致和年齡相關(guān)，年齡越大，舌質(zhì)越老。

嫩舌主虛證、寒證、主水濕，一般比較胖大、水滑，所以也叫胖嫩舌。

蒼老舌主實證、熱證，舌面比較干燥粗糙。

之前講的淡白舌、胖大舌、齒痕舌等，大部分屬于嫩舌，不必過于區(qū)分。

之前講的紅舌，有很多是蒼老舌，比較好區(qū)別，但單獨的蒼老舌診斷意義不大。

干燥舌與濕潤舌

至于舌質(zhì)的干燥與濕潤，大體上只能判斷津液的充盈還是匱乏，具體情況還要結(jié)合其他舌象綜合診斷。

但是有一點要明確，干燥并不一定就是熱證導致的津液匱乏，如果水濕過重，甚至形成痰濕的話，最容易困住脾的功能，中焦擁堵，清氣不升，而導致津液無法上蒸到舌面，所以在津液并不缺乏的情況下，照樣會舌體干燥，表現(xiàn)出來就是口干咽干，但不想喝水，嚴重的甚至飲水即吐。

身體是非常智慧的，它明白自己缺了什么，多了什么，然后用各種方式來提醒你，而你看懂了這些信息嗎？

舌上芒刺

舌面上經(jīng)?？梢钥吹接型怀龅狞c狀物，用現(xiàn)代醫(yī)學的語言表述，就是蕈狀乳頭的腫大凸起。中醫(yī)稱之為芒刺。

芒刺一般呈現(xiàn)紅色或紫色，往往與紅舌相伴出現(xiàn)，是臟腑熱盛、熱入營血的表現(xiàn)。因此可以根據(jù)全息定位，來確定何臟何腑的火熱比較重，比如整體舌紅，芒刺出現(xiàn)在舌尖，則表示熱邪熾盛，其中以心火最盛。

而另外有一種芒刺，呈現(xiàn)白色或透明色，往往在淡白舌或正常舌上也會出現(xiàn)，中醫(yī)認為其主濕，是體內(nèi)濕氣在舌象上面的體現(xiàn)。我們從另外一個角度來理解，正如手上出現(xiàn)的汗皰疹，透明且癢，里面有水，一般辯證為體內(nèi)濕氣形成的濕毒所致。不一定是濕熱，寒濕也可以。

舌體裂紋

很多人的舌頭，會出現(xiàn)裂紋，甚至有人出生時就帶裂紋。很多人認為天生的裂紋舌是屬于正常的，沒有診斷意義，但是每個人天生的體質(zhì)，就一定都是正常體質(zhì)嗎？

所以天生裂紋舌的人，就是天生體質(zhì)存在不足的人，更需要在健康方面加以重視，更早進行養(yǎng)生，預(yù)防疾病。

裂紋的出現(xiàn)，傳統(tǒng)舌診認為，與血虛以及熱盛傷津有關(guān)，總體來說就是陰精匱乏的體現(xiàn)。

就比如干裂的大地，是因為缺少了水分的滋潤一樣，而水分在于人體來說，就是滋潤濡養(yǎng)全身的陰精（陰血加津液）。

所以裂紋會出現(xiàn)在各種舌面上，不管是淡白舌還是紅舌，因為熱會導致陰精缺乏，寒也會導致陰精無法上蒸到舌面而形成舌面的干裂。正如干旱和冰凍的土地都會開裂一樣。

但是還有一種情況，我們想象一下，把食物長時間浸泡在水中，會不會出現(xiàn)開裂？所以，水分過多，加上長時間的浸泡，同樣會導致裂紋，這就是裂紋舌的另一種形成機理：水濕過重。此裂紋總是與胖大舌、齒痕舌相伴出現(xiàn)的。

另外需要注意，裂紋舌是指舌體本身的裂紋，而不是舌苔的裂紋。

有些厚苔上會出現(xiàn)裂紋，那是舌苔過于干燥導致的，與病邪相關(guān)。這個在后面的舌苔篇會講解。

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