毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤！

懂你473 2023-04-20 發(fā)布于山西

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【所屬科室】兒科

【基本資料】患兒，女，3歲

【主訴】跌倒發(fā)作伴嗜睡半月

【現(xiàn)病史】半月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)跌倒發(fā)作，向左側(cè)跌倒，無四肢抽搐，無幻覺、錯(cuò)覺，無視野缺損，無眩暈及復(fù)視，無語言功能障礙及構(gòu)音障礙，無飲水嗆咳及吞咽困難，無頭暈、頭痛，跌倒后活動(dòng)自如，患者能回憶發(fā)作情況，爾后逐漸出現(xiàn)嗜睡，呼之能應(yīng)，能經(jīng)口喂食，自訴頭痛，伴嘔吐多次胃內(nèi)容物。

【影像圖片】

【討論問題】如何診斷？

【醫(yī)學(xué)影像APP用戶討論】

評(píng)論：鞍區(qū)占位，病灶向上生長(zhǎng)，呈囊實(shí)性改變，血供豐富。考慮：1、毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，2、PNET。

【結(jié)果】

術(shù)中所見：顳角內(nèi)側(cè)見腫瘤，色灰白，部分囊變，囊液清亮，色微黃，腫瘤質(zhì)地軟，血供一般，腫瘤外側(cè)位于顳角內(nèi)側(cè)，前下至三腦室側(cè)壁、視交叉，后界至中腦，內(nèi)側(cè)至側(cè)腦室。
病理診斷：（右顳葉、丘腦、下丘腦）黏液性毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（WHO Ⅱ級(jí)）

【病例小結(jié)】

毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤是一種少見的良性腫瘤，屬I級(jí)星形細(xì)胞瘤。占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的4%～5%。男女發(fā)病比例相等，任何年齡均可發(fā)生，多見兒童和青少年，發(fā)病高峰為3～7歲。臨床癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、嘔吐等。根據(jù)腫瘤位置不同局部癥狀不一，位于小腦半球可出現(xiàn)患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)、持物不穩(wěn)、肌張力和腱反射低下等表現(xiàn)。腫瘤好發(fā)于小腦，以小腦蚓部多見，其次為小腦半球，亦可發(fā)生于幕上。根據(jù)其囊變程度不同，可分為三型：1.囊腫型：病變呈囊性，沒有壁結(jié)節(jié)或?qū)嵭阅[塊；2.囊腫結(jié)節(jié)型：以囊性病變?yōu)橹?，伴有壁結(jié)節(jié)；3.腫塊性：病變以實(shí)性部分為主，伴有或不伴有囊變。

CT表現(xiàn)：平掃：腫瘤囊性部分呈明顯低密度，腫瘤囊壁、壁結(jié)節(jié)及實(shí)性部分呈等密度或稍低密度。腫瘤邊界較清，瘤周多無水腫。增強(qiáng)后腫瘤囊壁不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié)及實(shí)性部分呈明顯強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化。腫瘤出血及鈣化少見。MRI表現(xiàn)：腫瘤囊性部分在T1WI上表現(xiàn)為明顯長(zhǎng)T1信號(hào)，在T2WI上大多表現(xiàn)為長(zhǎng)T2高信號(hào)。腫瘤實(shí)性部分、囊壁及壁結(jié)節(jié)T1WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)。增強(qiáng)后腫瘤囊壁不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié)及實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化。

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來自：懂你473 > 《頭顱》

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