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骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。 依據(jù)病因，骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 (Ⅰ型) 、老年骨質(zhì)疏松癥 (Ⅱ型) 和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 (青少年型)。 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5 ～ 10 年內(nèi); 老年骨質(zhì)疏松癥一般指 70 歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松; 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生在青少年，病因尚未明。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由影響骨代謝的疾病或藥物或其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。本指南主要針對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松性骨折 ( 或稱脆性骨折) 是指受到輕微創(chuàng)傷 ( 相當于從站立高度或更低的高度跌倒) 即發(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果。骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位包括椎體、前臂遠端、髖部、肱骨近端和骨盆等，其中椎體骨折最為常見。髖部骨折是最嚴重的骨質(zhì)疏松性骨折，近年來我國髖部骨折發(fā)生率呈顯著上升趨勢。目前，我國骨質(zhì)疏松癥的防治現(xiàn)狀面臨患病率高，但知曉率、 診斷率、治療率低 ( “一高三低”) 的嚴峻挑戰(zhàn)；同時，我國骨質(zhì)疏松癥診療水平在地區(qū) 間和城鄉(xiāng)間尚存在明顯差異。目前國內(nèi)、外公認的骨質(zhì)疏松癥診斷標準是基于 DXA 測量的結(jié)果，我國已經(jīng)將骨密度檢測項目納入 40 歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容（具體影像學檢查方法及檢驗標準詳見原文獻）。X 線平片是檢出脆性骨折，特別是胸、腰椎 壓縮性骨折的首選方法，常規(guī)胸、腰椎 X 線側(cè)位攝片的范圍應分別包括胸 4 至腰 1 和胸 12 至腰5 椎體。基于胸、腰椎側(cè)位 X 線影像，目前采用Genant 目視半定量判定方法（圖2）。建議患者存在以下情況時 ( 表 1) ，行胸、腰 椎側(cè)位 X 線影像或雙能 X 線吸收檢測法 (DXA) 側(cè)位椎體骨折評估 (VFA) ，以了解是否存在椎體骨折。骨質(zhì)疏松癥的診斷基于詳細的病史采集、體格檢查、骨折風險評價、骨密度測量，以及影像學和實驗室檢查。骨質(zhì)疏松癥的診斷標準是基于DXA 骨密度和/或脆性骨折（具體診療流程詳見下圖）。
DXA 骨密度是目前通用的骨質(zhì)疏松癥診斷依據(jù)。對于絕經(jīng)后女性、50 歲及以上男性，建議參照 WHO 推薦的診斷標準 ( 表 3) 。DXA 測量的骨密度通常需要轉(zhuǎn)換為 T-值 ( T-score) 用于診斷，T-值= ( 骨密度的實測值－同種族同性別正常青年人峰值骨密度) /同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標準差。推薦使用骨密度 DXA 測量的中軸骨 ( 腰椎 1-4、股骨頸或全髖部) 骨密度或橈骨遠端 1 /3 骨密度的 T-值≤－2. 5 為骨質(zhì)疏松癥的診斷標準。髖部或椎體脆性骨折，不依賴于骨密度測定，臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥; 肱骨近端、骨盆或前臂遠端的脆性骨折，且骨密度測定顯示骨量減少 (－2. 5 ＜ T-值 ＜ －1. 0) ，就可診斷骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥診斷標準（見表4）。 
另外，注意鑒別診斷（表5） 
骨質(zhì)疏松癥初級預防: 指尚無骨質(zhì)疏松但具有骨質(zhì)疏松癥危險因素者，應防止或延緩其發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥并避免發(fā)生第一次骨折; 骨質(zhì)疏松癥二級預防和治療: 指已有骨質(zhì)疏松癥或已經(jīng)發(fā)生過脆性骨折，防治目的是避免發(fā)生骨折或再次骨折。骨質(zhì)疏松癥的防治措施主要包括基礎措施（調(diào)整生活方式 、骨健康基本補充劑）、藥物干預（雙膦酸鹽類、ＲANKL 單克隆抗體、降鈣素、雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類、甲狀旁腺激素類似物、活性維生素 D 及其類似物、維生素 K 類 ( 四烯甲萘醌)、羅莫佐單抗 ( romosozumab)、中藥等）和康復治療。加強營養(yǎng)，均衡膳食: 建議攝入富鈣、低鹽 ( 5 g /d) 和適量蛋白質(zhì) ( 每日蛋白質(zhì)攝入量為 1. 0～1. 2 g /kg。日常進行抗阻訓練的老年人每日蛋白質(zhì)攝入量為 1. 2 ～ 1. 5 g /kg) 的均衡膳食。動物性食物攝入總量應爭取達到平均每日 120～150 g，推薦每日攝入牛奶 300～400 mL 或蛋白質(zhì)含量相當?shù)哪讨破贰?/span>
充足日照: 直接暴露皮膚于陽光下接受足夠紫外線照射。注意避免涂抹防曬霜，但需防止強烈陽光照射灼傷皮膚。規(guī)律運動: 增強骨骼強度的負重運動，包括散步、慢跑、太極、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活動; 增強肌肉功能的運動，包括重量訓練和其他抵抗性運動。采取避免跌倒的生活措施: 如清除室內(nèi)障礙物，使用防滑墊，安裝扶手等。
鈣劑: 最近發(fā)布的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議: 中國居民中青年推薦每日鈣攝入量為 800 mg (元素鈣) ，50 歲以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推薦每日攝入量為 1000 ～ 1 200 mg，可耐受的最高攝入量為 2 000 mg。維生素 D: 首先建議接受充足的陽光照射。對于骨質(zhì)疏松癥患者，尤其在骨質(zhì)疏松癥藥物治療期間，血清25OHD 水平如能長期維持在 30 ng /mL 以上，則更為理想。維生素 D 缺乏或不足者可首先嘗試每日口服維生素D3 1 000～2 000 IU對于存在腸道吸收不良或依從性較差的患者，可考慮使用維生素 D 肌肉注射制劑。開始補充維生素 D 后 2 ～ 3 個月時檢測血清 25OHD 水平。國家藥品監(jiān)督管理局 (NMPA) 批準的主要抗骨質(zhì)疏松癥藥物的特征和應用（下表）
使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物臨床關(guān)注問題1. 關(guān)于根據(jù)骨折風險分層選擇治療藥物骨質(zhì)疏松癥主要治療目標是降低骨折發(fā)生風險，目前骨質(zhì)疏松癥的藥物治療已逐步轉(zhuǎn)為依據(jù)骨折風險分層的治療策略。可參考以下情況對骨質(zhì)疏松癥患者進行骨折風險分層，以選擇治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。符合骨質(zhì)疏松癥診斷的患者均屬于骨折高風險者，初始藥物可選擇阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉等; 若口服藥物不耐受，可選擇唑來膦酸或地舒單抗等。骨質(zhì)疏松癥患者合并以下任意一條危險因素，均屬于極高骨折風險者。危險因素包括: ( 1) 近期發(fā)生脆性骨折 ( 特別是 24 個月內(nèi)發(fā)生的脆性骨折) ; ( 2) 接受抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療期間仍發(fā)生骨折; ( 3) 多發(fā)性脆性骨折 ( 包括椎體、髖部、肱骨近端或橈骨遠端等) ; ( 4) 正在使用可導致骨骼損害的藥物如高劑量糖皮質(zhì)激素 ( ≥7. 5 mg /d 潑尼松龍超過 3 個月) 等; ( 7) 計算未來10年主要骨質(zhì)疏松骨折風險＞30%或髖部骨折風險＞4. 5%。對于極高骨折風險的患者，初始藥物可選擇特立帕肽、唑來膦酸、地舒單抗、羅莫佐單抗。對于髖部骨折極高風險患者，建議優(yōu)先選擇唑來膦酸或地舒單抗。2. 關(guān)于抗骨質(zhì)疏松癥藥物療程的建議抗骨質(zhì)疏松癥藥物療程應個體化、長期化，所有治療至少應堅持 1 年，在治療前和停藥前都須全面評估骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風險，并對患者進行骨折風險分層管理。雙膦酸鹽類藥物半衰期長，作用持久?？诜p膦酸鹽類藥物治療的患者，在藥物治療 5 年后，若骨折風險不高 ( 如全髖部或股骨頸骨密度 T-值＞－2. 5且治療期間未再發(fā)生骨折) ，可考慮進入藥物假期; 若骨折風險仍高，則治療可適當延長至10 年; 對于極高骨折風險患者，可以酌情延長治療時間，然后再考慮是否進入藥物假期。對于唑來膦酸，高骨折風險患者治療 3 年，若骨折轉(zhuǎn)為低風險 ( 如全髖部或股骨頸骨密度T-值＞－2. 5 且治療期間未再發(fā)生骨折) ，可考慮進入藥物假期; 若極高骨折風險患者，可持續(xù)治療6 年，再酌情考慮進入藥物假期。若雙膦酸鹽類藥物治療已達到最大療程，但患者骨折風險依然很高，可給予其他機制類抗骨質(zhì)疏松癥藥物序貫治療，如特立帕肽或羅莫佐單抗。關(guān)于藥物假期，僅適用于雙膦酸鹽藥物，是為了減少雙膦酸鹽類藥物長期應用可能出現(xiàn)的潛在不良反應，如 AFF 或 ONJ。藥物假期的選擇與否要根據(jù)雙膦酸鹽類藥物治療的獲益與風險比。如果口服雙膦酸鹽類藥物治療 5 年后或靜脈雙膦酸鹽類藥物治療 3 年后，經(jīng)評估骨密度改善或低骨折風險的骨質(zhì)疏松患者，可考慮停藥一段時間( 1～3 年)。盡管藥物假期迄今缺乏循證醫(yī)學的大樣本研究證據(jù)，真實世界的獲益與風險尚待進一步研究，但實施雙膦酸鹽類藥物治療藥物假期，要關(guān)注其可能出現(xiàn)的風險: 雙膦酸鹽類：藥物治療進入藥物假期的患者隨著停藥時間的延長，可能出現(xiàn)骨密度下降、BTMs 上升、骨折風險增加。所以，若處于藥物假期的患者，出現(xiàn)骨密度降低超過 DXA 測量的最小有意義變化值 (LSC) 、BTMs 水平較前明顯升高，股骨頸骨密度 T-值≤－ 2. 5，或發(fā)生新的脆性骨折，提示患者骨折風險升高，建議結(jié) 束 藥 物 假 期，重啟抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療，可以恢復使用雙膦酸鹽類藥物或其他抗骨質(zhì)疏松癥藥物。除雙膦酸鹽類藥物以外，其他抗骨質(zhì)疏松藥物均無藥物假期。地舒單抗治療 5 ～ 10 年后應重新評估骨折風險，對于仍然處于高骨折風險的患者，可序貫其他抗骨質(zhì)疏松藥物或繼續(xù)地舒單抗治療。特立帕肽目前批準療程不超過 24 個月; 羅莫佐單抗批準療程為 12 個月，上述藥物均為短效作用藥物，療程結(jié)束或停藥后，須開啟序貫治療。3. 關(guān)于抗骨質(zhì)疏松癥藥物的聯(lián)合和序貫治療骨質(zhì)疏松癥屬于患病率高、危害嚴重的慢性疾病，需要采取多種有效藥物進行長期的聯(lián)合或序貫治療，以增加骨密度，降低骨折風險。治療過程中，應關(guān)注藥物的治療獲益和潛在不良反應; 對于不同作用機制的藥物是否能夠聯(lián)合使用，取決于循證醫(yī)學證據(jù)，還應充分考慮藥物經(jīng)濟學的影響。此外，治療方案須根據(jù)患者骨折風險分層、臨床情況進行個體化選擇。（表S7，8，9）鈣劑與維生素 D 作為基礎治療藥物，可以與骨吸收抑制劑或骨形成促進劑聯(lián)合使用。不建議聯(lián)合使用相同作用機制的抗骨質(zhì)疏松癥藥物; 如果使用降鈣素以緩解疼痛，可短期與其他抗骨質(zhì)疏松癥藥物聯(lián)合使用。阿侖膦酸鈉與特立帕肽聯(lián)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，并未獲得較特立帕肽單藥治療更多獲益，不建議這兩類藥物聯(lián)合使用。唑來膦酸與特立帕肽聯(lián)合治療一年，較單藥治療，顯著增加腰椎和髖部骨密度，但鑒于治療成本與獲益，該聯(lián)合治療方案建議酌情用于骨折極高風險患者。地舒單抗與特立帕肽聯(lián)合治療一年，可增加腰椎和髖部骨密度，髖部骨密度增加尤為顯著，但目前缺乏骨折風險降低的證據(jù)，鑒于治療成本與獲益以及未知的潛在不良反應，該聯(lián)合治療方案建議酌情用于骨折極高風險患者。骨質(zhì)疏松癥的長期藥物序貫治療不僅有助于有效增加骨密度，持續(xù)降低骨折風 險，而且有顯著的藥物經(jīng)濟學價值。特別是如下情況要考慮藥物序貫治療: ①某些骨吸收抑制劑治療失效、療程過長或存在不良反應時; ②骨形成促進劑 ( PTH 類似物等) 的推薦療程已到，但患者骨折風險仍高，需后續(xù)繼續(xù)治療者; ③特立帕肽或地舒單抗等短效作用藥物停藥之后，須維持治療效果者。①特立帕肽序貫雙膦酸鹽類藥物或地舒單抗治療，可有效增加骨密度，降低骨折風險，是較為合適的序貫治療模式。②地舒單抗序貫特立帕肽，腰椎骨密度短期 ( 半年) 下降，股骨頸和全髖部骨密度 1 年之內(nèi)持續(xù)下降，之后骨密度逐漸增加。鑒于骨密度變化趨勢所示，此種序貫模式尚待商榷，可酌情用于骨吸收抑制劑使用時間過長，ONJ 或 AFF 風險較高患者的備選方案; 或因骨吸收抑制劑長期使用，已出現(xiàn) ONJ 或 AFF 且仍處于骨折極高風險患者的替代治療方案。③雙重作用藥物羅莫佐單抗序貫雙膦酸鹽類藥物或地舒單抗，可有效維持或提高腰椎和髖部骨密度，降低椎體和非椎體骨折風險。是較為合適的序貫治療模式。④特立帕肽聯(lián)合地舒單抗治療后，序貫唑來膦酸治療，可以明顯增加股骨頸和全髖部骨密度?？紤]治療的成本與獲益，此治療方案適用于骨折極高風險患者的序貫治療。相同作用機制藥物的序貫治療 : ①口服阿侖膦酸鈉序貫唑來膦酸或者地舒單抗治療，均可有效增加腰椎和全髖部骨密度; 地舒單抗增加骨密度作用更明顯，但無降低骨折風險的對比數(shù)據(jù)。此種序貫方式建議酌情用于口服雙膦酸鹽類藥物無法耐受或者效果不佳的高骨折或極高骨折風險患者。 ②地舒單抗序貫唑來膦酸，此治療方案適用于地舒單抗不適當停藥或者患者主觀要求停藥時的挽救方案，可極大程度避免因地舒單抗停藥導致的骨量快速丟失及骨折風險升高。 4. 關(guān)于骨質(zhì)疏松性骨折圍手術(shù)期及再骨折預防的臨床措施骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的病理基礎是骨質(zhì)疏松，因此積極給予抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療，包括骨吸收抑制劑或骨形成促進劑等，是預防首次骨質(zhì)疏松性骨折及再骨折發(fā)生的重要措施。迄今充足證據(jù)表明使用常規(guī)劑量的抗骨吸收藥物，包括雙膦酸鹽類藥物 ( 口服或靜脈) 或地舒單抗等，對骨折愈合無明顯不良影響。對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折 (OVCF) 發(fā)生后治療方式的選擇，諸多學術(shù)機構(gòu)發(fā)布的指南或共識一致強調(diào)抗骨質(zhì)疏松癥藥物等保守治療的重要性。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) (PKP) 和經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù) (PVP) 均屬于經(jīng)皮椎體強化術(shù) (PVA) ，是目前首選的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。中國專家共識或指南提出 OVCF 選擇 PVA 應嚴格掌握如下適應證: 非手術(shù)治療無效，疼痛嚴重; 椎體骨折不愈合或椎體內(nèi)部囊性變、椎體壞死; 不宜長時間臥床或高齡患者?？傊?，OVCF 微創(chuàng)手術(shù)治療在國內(nèi)應用較廣泛，是否增加術(shù)后再骨折的發(fā)生率尚待證實，但盡早開始抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療是預防椎體再骨折的關(guān)鍵已成為共識。建議開展骨質(zhì)疏松性骨折后再骨折防治工作，IOF 推薦開展骨折聯(lián)絡服務 (FLS) 管理項目，促進多學科聯(lián)合診治和管理骨質(zhì)疏松性骨折患者，及時規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物，以降低再發(fā)骨折的風險。中，華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會聯(lián)合中華醫(yī)學會骨科學分會發(fā)表了 《骨質(zhì)疏松性骨折后再骨折防治專家共識》，均對 “再骨折預防的臨床應對”提出了具體工作內(nèi)容，主要包括: 醫(yī)院逐步形成 “再骨折防治”團隊，管理骨折患者;開展跌倒風險評估; 制定骨質(zhì)疏松癥治療和隨訪方案、康復鍛煉計劃，以及開展再骨折防治的科普教育。5. 關(guān)于抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療期間的監(jiān)測骨質(zhì)疏松癥的治療是一個長期的過程，在接受治療期間應對如下情況進行監(jiān)測: 療效、鈣和維生素 D 攝入是否充足、藥物不良反應，以及對治療的依從性和新出現(xiàn)的可能改變治療預期效果的共患病。抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療目的是緩解骨痛等癥狀，提高骨強度，降低骨折風險。臨床上，對療效的監(jiān)測受限于缺少直接檢測 “骨強度”的臨床工具，目前可使用替代指標監(jiān)測療效，如骨密度和 BTMs 及脊椎影像學檢查等。依從性差是骨質(zhì)疏松癥治療中普遍存在的問題，提高依從性是防治骨質(zhì)疏松癥，降低骨質(zhì)疏松性骨折所面臨的挑戰(zhàn)。由于患者對疾病造成健康威脅的認知度低，堅持治療的積極性不夠，治療時間愈久，愈易忽視，依從性越低，直接影響骨質(zhì)疏松癥的治療效果。提高骨質(zhì)疏松癥治療的依從性需要有效的醫(yī)患溝通，密切地監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)存在的問題。樹立有效治療可降低骨折風險的信念，有助于維持患者良好的依從性; 及時告知患者 BTMs 和骨密度檢測結(jié)果，并解釋其與骨折風險下降相關(guān)，可鼓勵患者堅持治療; 應用簡便的治療方案也有助于改善依從性。 盡管抗骨質(zhì)疏松癥藥物的長期抗骨折效力是否取決于其增加和維持骨密度的能力仍存有爭議，但臨床試驗研究已經(jīng)廣泛采用 DXA 檢測骨密度作為療效判斷的替代指標。連續(xù)檢測骨密度已經(jīng)成為臨床實踐中監(jiān)測療效的重要手段。值得注意的是，使用抗骨吸收藥物治療時，骨密度的增加僅能解釋部分骨吸收抑制劑治療相關(guān)的骨折風險下降，早期監(jiān)測骨密度的變化對預測抗骨吸收藥物治療反應的價值有限，建議骨吸收抑制劑治療至少持續(xù) 1 年再行骨密度檢測更為合適。對于促骨形成藥物治療，骨密度的增加與臨床骨折風險的下降密切相關(guān)。骨密度的增加不但取決于所使用的藥物，而且與 DXA 檢測中所采取的嚴格標準化質(zhì)控有關(guān)。在治療期間精確地發(fā)現(xiàn)骨密度變化，要求其變化大于測定的精確度誤差，從嚴格的統(tǒng)計學觀點看，需監(jiān)測 95% 置信區(qū)間的LSC，骨密度的變化值至少應為精確度誤差的2. 77 倍，為了將精確度誤差降至最低，連續(xù)骨密度測量最好在同一臺儀器由同一技術(shù)員實施。如何評估精確度誤差和計算 LSC 可參見國際臨床骨密度測量學會 (ISCD) 官方網(wǎng)站 ( www. ISCD. org) 。美國國家骨質(zhì)疏松基金會 (NOF) 和 ISCD 均推薦骨密度測量為治療的常規(guī)監(jiān)測指標。NOF 建議每 2 年進行 1 次重復測量骨密度，ISCD 提倡首次隨訪測定應在啟動治療或改變治療后 1 年進行。本指南推薦在藥物首次治療或改變治療后每年重復骨密度測量，以監(jiān)測療效。
( 3) 骨轉(zhuǎn)換生化標志物在治療監(jiān)測中的作用: 在抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療中，BTMs 的變化明顯早于骨密度。當用強效的抗骨吸收治療時，BTMs 快速下降，并于幾個月內(nèi)降至較低平臺期，這種BTMs 短期的下降與后續(xù)持久的骨密度變化和骨折風險的下降相關(guān)，而對促骨形成藥物如特立帕肽，早期的骨形成標志物的升高預示著隨后骨密度增加。監(jiān)測中當患者 BTMs 的變化超過 LSC時，才具臨床意義。為避免 BTMs 檢測差異，建議禁食 12 h，于晨起空腹檢測。若治療期間需多次隨訪采集標本，建議盡量與第一次采集標本時間相同，并在同一實驗室檢測。建議在使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療前檢測 BTMs 的基線水平，在藥物治療后每隔 3 ～ 6 個月檢測患者 BTMs 水平，以了解BTMs 的變化，判斷藥物治療效果及患者對治療的依從性，以便進一步調(diào)整治療方案。每年進行精確的身高測定對于判斷骨質(zhì)疏松癥治療療效是非常重要的。當患者身高縮短 2 cm 以上，無論是急性還是漸進性，均應進行脊椎 X 線影像學檢查 ( 主要是胸、腰椎 X 線正側(cè)位攝片) ，以明確是否有新發(fā)椎體骨折發(fā)生。
在為明確是否有椎體骨折而行首次脊椎影像學檢查后，若再次出現(xiàn)提示有新發(fā)椎體骨折的狀況，如身高變矮、出現(xiàn)新的腰背痛、形體變化或在胸部 X 線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)新的脊椎畸形，應再次進行相應的脊椎影像學檢查。若患者考慮短暫停藥 ( 或藥物假期) ，應重復進行脊椎影像學檢查以明確有無新發(fā)椎體骨折; 若治療期間仍有新發(fā)椎體骨折，則表明需要更強的治療或繼續(xù)治療，而不是考慮停藥。中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南 ( 2022 ).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志. 2022 ，15(6): 573—611. 『疼痛之聲』是由疼痛醫(yī)學方向（麻醉學）本科、碩士、博士、博后以及剛工作的年輕醫(yī)生組建的學習型團隊，如果你也蠢蠢欲動，就加入我們吧，專業(yè)內(nèi)容寫作指南以及優(yōu)秀的師兄師姐等你來聊（下方掃碼）。
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審 核 | Doc.張
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