郝某，男，29歲，2021年5月2日首診。

失眠十余年，近三個(gè)月脫發(fā)嚴(yán)重。白天乏力不能工作，夜晚服用安眠藥（舒樂(lè)安定片），才能在12點(diǎn)入睡早上5、6點(diǎn)左右睡醒，一天昏昏沉沉沒(méi)有精神，說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次，急躁易怒，怕冷，大便不利，經(jīng)常感到惡心，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔白膩，

方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯合四逆湯加減

黨參45克柴胡125克黃芩45克半夏120克(先煎30分鐘）桂枝45克茯苓45克磁石45克（先煎30分鐘）龍骨45克（先煎30分鐘）生牡蠣（先煎30分鐘）黃附子45克（打碎先煎30分鐘）大黃60克生姜45克大棗12枚（掰）四付

煎法：先把半夏，磁石，龍骨，牡蠣，黃附片放到煎藥機(jī)里煎煮30分鐘，后去上沫，然后把其他中藥放入再煎煮30分鐘。一天三次喝八天。

醫(yī)囑：不吃生冷，晚上6點(diǎn)左右吃飯，早晨起來(lái)跑步。

2021年5月10日復(fù)診，脫發(fā)明顯減輕，晚上沒(méi)有喝安眠藥，半夜12點(diǎn)入睡早上7、8點(diǎn)醒。比以前有精神，大便通利，比以前有精神沒(méi)有那么累了，惡心癥狀消失，近一年來(lái)感到口渴，愛(ài)出汗，小便不利。脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔白。

上方不變加天花粉60克四劑煎成八天一天三次。

2021年5月23日復(fù)診，脫發(fā)基本消失，現(xiàn)在能做到11點(diǎn)入睡早上7點(diǎn)點(diǎn)起床跑步3公里，心情開(kāi)朗，口渴明顯減輕，脈弦緩，舌淡苔薄白。

又按5月10日方開(kāi)四付煎八天鞏固治療。

分析：傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。病人“一天昏昏沉沉沒(méi)有精神”屬于一身盡重，“說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次，急躁易怒，”屬于胸滿煩驚，怕冷，舌淡苔白膩說(shuō)明有寒濕之氣，合用四逆湯。后來(lái)又說(shuō)有“口渴，愛(ài)出汗，小便不利”情況加天花粉有止渴，除煩熱，通利小便作用。脫發(fā)和濕氣太重有關(guān)，只要內(nèi)在癥狀消除了，脫發(fā)自然就治愈了。