@所有人?今天我們繼續(xù)講課。

現(xiàn)在我們講課的進(jìn)度比較慢，因為我們講的內(nèi)容多了，需要大家慢慢去復(fù)習(xí)，去融會貫通，然后新課才更容易理解，所以速度會放慢一些。

今天我們來講一下脈學(xué)，跟大家講如何把脈。

對很多初學(xué)中醫(yī)的人來說，總覺得脈學(xué)是一個難點，把脈很難去掌握。

其實脈學(xué)在整個中醫(yī)理論來說，只是很小的一部分，也是最容易掌握的一部分。

今天我就來手把手教大家怎么樣去學(xué)脈。

為什么大家會覺得把脈很難呢？因為大家被誤導(dǎo)的太多了。

很多書上也好，或者是大家看的電視劇里也好，總是把脈診形容的神乎其神，上手一搭脈，病人的病情就全部出來了。

那這種有沒有可能呢？當(dāng)然也是有可能的，之前我們在一體同源中也講了，任何一個點都可以反映出全體的信息，甚至是全體的全部信息。

所以甚至把脈還有可以算病的，就是現(xiàn)在沒有病，以后可能會有什么病，更或者可以推算一個人的一生命運，祖孫三代等等。

也就是所謂的太素脈法。

脈可以包含的內(nèi)容無限廣，除了可以察知的內(nèi)容無限多，各種關(guān)于脈的描述也多種多樣，如散脈、芤脈、濡脈等等，總的下來就讓人無所適從，不知從何處下手。

那我們要學(xué)脈該怎么學(xué)呢？

大家首先要明白，我們把脈的目的是什么。我們把脈是為治病來服務(wù)的，不是為了把脈而把脈，更不是為了炫技，我們學(xué)脈一定要學(xué)實證脈學(xué)。

什么叫實證脈學(xué)呢，就是要讓脈能實實在在地為我們服務(wù)。

另外一點，學(xué)脈和學(xué)整個的中醫(yī)理論有所不同，因為把脈來說，它歸根結(jié)底是一種技巧，它是屬于技術(shù)層面的，經(jīng)中說，切而知之謂之巧，它是一種巧技。

學(xué)理論可以高屋建瓴，就像我教大家的一樣，可以先掌握人體的整個架構(gòu)，然后再一點一點去理解具體的，而對技巧來說呢，則需要從簡單的開始練起，然后再慢慢擴(kuò)展。

舉例來說，比如我們學(xué)數(shù)學(xué)，學(xué)籌算，如果我們一開始就講，數(shù)包括哪些，什么是有理數(shù)、無理數(shù)，什么是實數(shù)、虛數(shù)、復(fù)數(shù)，等等，可能大家一下就迷惑了，也難以理解。而應(yīng)該從最簡單的一二三四開始講起，然后再慢慢講到這些都是整數(shù)，然后還有分?jǐn)?shù)，有小數(shù)，這樣一路學(xué)下去。

脈學(xué)也是一樣的道理，大家要先學(xué)整的，然后再去學(xué)分的。

接下來我們講脈呢，就先講現(xiàn)在用的最廣的，也是大家最為熟知的，就是寸口脈法，而先不講寸口人迎脈法及三部九候等。

寸口脈的位置大家應(yīng)該都知道吧，也就是在左右手的手腕部。

大家在初學(xué)脈的時候首先不要分部位，也就是不要去分寸關(guān)尺。

大家首先要去學(xué)一脈。

一脈有兩個意思，一個是指不要分部位，把脈當(dāng)成一個整體，另外一個意思就是指一個最基礎(chǔ)的脈，也就是胃脈。

對一個沒有把過脈的初學(xué)者來說，可以不用三個指頭，只用一個指頭，用大拇指，去感受脈的整體。

那什么叫胃脈呢？胃脈指的就是正常的脈象，其特點是柔和調(diào)順，緩而有力。

大家首先要去感受胃脈，知道正常的脈是什么樣子的，然后才能知常達(dá)變。

以后在摸到的所有的脈象中都要有胃脈，也就是所謂的得胃則生。胃脈就相當(dāng)于是一個標(biāo)準(zhǔn)，是中，所有其它的脈象都是在這個基礎(chǔ)上衍生出來的。

那如何才能摸到胃脈呢？就是去找一個身體健康的人，最好是年輕的人，去感受他的脈是什么樣子的，摸的多了，久而久之就會在心里建立起一個標(biāo)準(zhǔn)。

這是學(xué)脈的第一步，先把標(biāo)準(zhǔn)建立起來。

在第一步完成以后，然后就是學(xué)脈的第二步，掌握六總綱。

什么叫六總綱呢？

內(nèi)經(jīng)中說，夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別。

這里說的小大、滑澀、浮沉，就是六總綱。

小大，說的是脈形，也就是看其血流量是否充足，滑澀，說的是脈勢，也就是看其推動力是否強(qiáng)盛，浮沉說的是脈位，也就是看其是在表還是在里。

在分六總綱的時候也是可以不分部位的，是看脈整體的情況。

關(guān)于脈之總綱的分法，有些地方分的有所不同，還有四綱和八綱的分法。

為什么會這樣呢？

內(nèi)經(jīng)中還有一句話，是這樣說的。

黃帝曰，色脈已定，別之奈何？岐伯說，調(diào)其脈之緩急，小大，滑澀，而病變定矣。

在這里呢，岐伯沒有說浮沉，而是說了緩急。

緩急就是遲數(shù)的意思，也就是指脈跳的是快是慢。

這里增加了一個脈速的變量。

結(jié)合經(jīng)中的說法，根據(jù)后人的不斷總結(jié)，尤其是在傷寒中，便逐漸地出現(xiàn)了四總綱的說法，也就是把脈的沉浮遲數(shù)，稱為四總綱。其中沉為在里，浮為在表，遲為寒，數(shù)為熱。

在四總綱的基礎(chǔ)上，以小為虛，大為實，滑為動，澀為弱，這樣沉浮、遲數(shù)、虛實、動弱，便成了脈之八綱。

這是內(nèi)經(jīng)之后，后世所常用的。

脈其實是一點點發(fā)展起來的，后來越分越細(xì)。

那六總綱也好，四綱也好，八綱也好，我們在去學(xué)的時候應(yīng)該采用哪種呢？

我建議大家在掌握胃脈的基礎(chǔ)上，先從四綱，也就是沉浮遲數(shù)去分比較好，因為這是最容易掌握的。沉浮很容易去體會，是輕輕摸就能摸到，還是重按才能摸到。遲數(shù)呢，只要去數(shù)就可以了。

在掌握四綱的基礎(chǔ)上，再去體會大小、滑澀，看其津液是否充足，搏動是否有致。

這是比較適合入門的方法。

其實脈不在多講，而主要在于大家自己去多摸，慢慢去體會，我主要是教給大家如何一點點去學(xué)脈的方法。

今天我們就先講這么多吧，下節(jié)課我們來講脈的分部。

大家有什么問題沒有？

答疑

小凡：老師好，把脈時會和病人通感，患者哪里不舒服，我相應(yīng)位置也能感受到不舒服。然后用我的氣去平和他的那團(tuán)氣，他就好了。請問這種情況該如何解釋呢？ 對醫(yī)生會有負(fù)面影響嗎？比如病氣會傳遞給我嗎？

歸真老師：病氣會相感，對醫(yī)生會有影響，這個我們后面講針灸的時候會講的更清楚。

易初：老師好，動弱主要辨別什么？和遲數(shù)摸起來差別在哪里？

歸真老師：動弱辨別的是脈的強(qiáng)盛與否，它與遲數(shù)不同，比如脈來頂手，它可能跳的很慢，但感覺脈來很強(qiáng)，這是動弱。

五角楓：動弱，就是強(qiáng)弱的意思？只是換了一個名字？

歸真老師：可以這么理解。

文源笙：老師，八綱我理解成正反對應(yīng)，小對虛、大對實；浮對表，沉對里；遲對虛、數(shù)對實；滑澀，對應(yīng)動弱，我有點不太理解。我的意思是，滑和澀是相反的，但這個動和弱，我感覺不是相反的，描述的情況對應(yīng)不上。強(qiáng)和弱我能理解，這個動和弱，我們該如何理解呢？

歸真老師：動就是能動，弱就是不能動嘛。但是脈沒有不動的，不動人不就死了？所以稱之為弱。

五角楓：老師，您以后會教太素脈法嗎？

歸真老師：不會，因為我也不會，沒有去研究過。

易初：老師好，小大能理解為脈形的粗細(xì)嗎？

歸真老師：不能，每個人的血管本就有粗有細(xì)。

五角楓：老師，我發(fā)現(xiàn)時間不同脈的變化是很大的。比如說，我在聽您講課的時候，就自己摸自己的左手脈，發(fā)現(xiàn)有點澀，然后轉(zhuǎn)身去趟廚房回來，再摸，澀感就沒了。這種情況應(yīng)該以哪個為準(zhǔn)呢？

歸真老師：忘了跟大家講了，診脈之要，氣和為先，先要氣息安定，然后才能診脈。

碧海云天：動弱，可以說是有力無力嗎？

歸真老師：動弱跟沉浮遲數(shù)一樣，它指的是一種病脈，平脈也是緩而有力的，所以不能用有力去說動弱，動是一種躁急的感覺，它代表著邪強(qiáng)正亦強(qiáng)，是身體在對抗，弱則或為病退，或為正虛。

華子：能請老師用文字描述下大小、滑澀的感覺嗎？

歸真老師：小大怎么去區(qū)分呢，它不是說血管的粗細(xì)，因為每個人血管粗細(xì)都不同。它指的是津液是否與血管粗細(xì)相對應(yīng)，也就是說看血管是否充盈，就像一根水管，或者一個氣球，它可能很細(xì)，可能很小，但它摸上去是充滿的，這就是大。

李：老師，剛自己摸脈感覺挨著手腕處有結(jié)節(jié)，用大拇指揉了揉，腫了，這是肺部的反映嗎？

歸真老師：這是被你揉腫了。

道一：老師，胃氣摸右手腕吧？

歸真老師：不是，胃氣是一種脈象，是一種柔緩、充盈、有彈性，搏動有致的感覺。

碧海云天：老師，動弱表示的是脈強(qiáng)盛與否，脈來頂手，感覺很強(qiáng)。摸脈時候，手底下是不是有力的感覺呢？

歸真老師：不一定，有時候你能感覺到他的脈是不那么有力的，但身體仍然在對抗，在一下一下地頂手，就像一個人已經(jīng)很累了，但仍然在一下一下地?fù)]拳，這也是動。

華子：這個小是否也可以用摸上去像蔥一樣的空來形容。大用水管充盈來形容。代表著液的多少？

歸真老師：像蔥管一樣那就是芤脈了，輕輕摸上去有，重按又沒有。

Sunny：老師，左手和右手脈不同，有什么含義？我時常感到左手脈管不充盈，右手脈寸部輕輕一搭便可摸出脈管形狀且十分充盈，而尺部脈沉弱。感謝老師。

歸真老師：脈的分部我們下節(jié)課講。

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