馬某，女 ，32歲。2017年12月來診。

西醫(yī)診斷為巧克力囊腫，不孕，多年中西醫(yī)治療不效，慕名前來治療。

刻診：中等個子，面白皙，略豐滿，月經(jīng)稀少，顏色發(fā)黑，來時疼痛，手腳冰涼，舌淡苔白，脈浮滑。飲食二便基本正常。

中醫(yī)辨證：陽虛血瘀

治法：溫陽利水，活血通瘀。

處方：當(dāng)歸芍藥散合少腹逐瘀湯加減；

當(dāng)歸12g 赤芍15g  川芎10g 茯神12g 白術(shù)12g 澤瀉12g 炙乳香3g 干姜10g 肉桂10g 小茴香6g 生麻黃6g 急性子3g 菟絲子30g 野葛根30g 雞血藤30g 杜仲15g 益母草30g 穿山甲6g （研粉分三次沖服）細(xì)辛1g 甜葉菊1g 生姜10片 大棗6個 

10副，水煎服，日三次。

3天后月經(jīng)至。少腹已不疼了，月經(jīng)無血塊，量較以往明顯增多。人感到很舒服，四肢已不感到冰冷了。

藥后初見成效，上方繼續(xù)服完，等下次月經(jīng)正常后，醫(yī)院檢查巧克力囊腫存在否，期間能懷孕更好。

我在治療多囊卵巢綜合征和巧克力囊腫病人時大多數(shù)出現(xiàn)這種情況。

——古道瘦馬醫(yī)案

張光按：

患者手腳冰涼，舌淡苔白，診為腎陽虛；

月經(jīng)稀少、色黑，痛經(jīng)，為陽虛寒凝，血阻胞宮。

囊腫在中醫(yī)看來，主要是濕瘀互結(jié)，綜合以上癥狀，診為陽虛寒凝，血水不利；

以當(dāng)歸芍藥散溫陽活血利水；少腹逐瘀湯溫陽散瘀；加急性子、穿山甲通瘀散結(jié)；雞血藤溫通養(yǎng)血；

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，巧克力囊腫大多是雄性激素分泌過旺所導(dǎo)致，故在方中加入菟絲子、葛根、杜仲、益母草等富含雌激素的中藥，以對抗雄性激素，增強(qiáng)療效。

小知識：

卵巢巧克力囊腫又名卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。

正常情況下，子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)；

如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血；

如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。

這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為。

此類卵巢囊腫是25-45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發(fā)病率為10%～15%。子宮內(nèi)膜異位病灶會隨時間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的損害。嚴(yán)重者需要手術(shù)處理。