處方是中醫(yī)思維的載體，也是中醫(yī)價(jià)值的體現(xiàn)，老話說“博極醫(yī)源”，那處方也有自己的“套路”，君臣佐使，說起來簡(jiǎn)單，但怎么才能開出一張行家眼里“根正苗紅”的處方，下面的小短文會(huì)告訴你答案。

《素問·至真要大論》曰：“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之；汗者不以奇，下者不以偶。補(bǔ)上治上，制以緩；補(bǔ)下治下，制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也。病所遠(yuǎn)，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多；多則九之，少則二之。奇之不去，則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也?！?/span>

方劑的配伍有一定的法則，所謂君、臣、佐、使，就是中醫(yī)處方用藥的配伍法度。

君藥是一方中的主藥，是針對(duì)疾病的主證，起到主要治療作用的藥物。

臣藥是輔助和加強(qiáng)君藥功效的藥物。

佐藥的涵義有兩個(gè)，一是對(duì)主藥有制約作用，一是能協(xié)助主藥治療一些次要癥狀。此外，尚有“反佐”之用，亦屬佐藥范圍。

使藥，一是指引經(jīng)藥，一是方劑中有調(diào)和諸藥作用的藥物。

一般處方除了確立君藥外，其他臣、佐、使藥可根據(jù)病情及配伍的需要而決定?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗防镎f：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上、中、下三品之謂也?！边@是對(duì)君臣的一個(gè)解釋，并說明上中下三品是指古代藥物分類法，與方劑無關(guān)。

《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)方劑的組成及作用分成奇、偶、緩、急、大、小、重七種，后世稱作“七方”。奇和偶，是指方劑作用的專一和混合。奇是單數(shù)，偶是雙數(shù)，以此說明方劑的作用有單純的、有兼施并用的。

處方的主要目的是消除病因，如果只有一個(gè)病因，就只有一個(gè)目的，也就是只要一個(gè)主藥；有兩個(gè)病因時(shí)，便有兩個(gè)目的，就要有兩個(gè)主藥，所以《內(nèi)經(jīng)》把“君一臣二”稱作奇方，“君二臣四”稱作偶方。

然而偶方內(nèi)臣藥的多少也能左右主藥的力量，故又指出“君二臣五”仍是奇方，“君二臣六”才是偶方，說明單數(shù)是無法平分的，既然不能平分，勢(shì)必力量有偏重，因此還是奇方的含義。

因此，可以體會(huì)到君二臣四是偶方，如果臣藥的分配為一與三，應(yīng)該屬于奇方，但擴(kuò)大為君三臣三，只要兩方面的藥力平衡，也還是偶方的制度。過去有人拘泥在數(shù)字的一、三、五和二、四、六方面，而忽視了方劑的作用是片面的。

緩與急，指的是方劑作用的和緩和峻利。病有慢性、急性的區(qū)別，治療上也就有緩、急的不同，這是一般性的。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，病在上焦，病位輕淺的稱作近，藥力宜緩，多用奇方；病在下焦，病位較深重的稱作遠(yuǎn)，藥力宜急，多用偶方。所以汗法適合用于表證，但不可用偶方；而下法一般是用于治療里證，因此就不可用奇方。補(bǔ)上的方劑要想讓藥力稽留，作用相對(duì)持久一點(diǎn)，應(yīng)該選用氣味其彼此間的關(guān)聯(lián)。例如《傷寒論》說：“急下之，宜大承氣湯。”當(dāng)然，大承氣湯是急方了；但大承氣湯的惟一效能是通大便，也可說成奇方；它的力量強(qiáng)盛，也可說作大方。又如：“急溫之，宜四逆湯?！蓖瑯影狈健⑵娣胶痛蠓皆趦?nèi)，無法截然分開。因此，七方是方劑組織的一種制度，只有在該方的具體作用上加以分析，才能理解其真正意義。

俱薄的“緩”劑；補(bǔ)下的方劑要想藥力迅捷，宜用氣味俱厚的“急”劑?？傊笃淝‘?dāng)?shù)牡竭_(dá)發(fā)病場(chǎng)所而發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，若病所遠(yuǎn)而防止藥力中途衰乏，可以先服藥、后進(jìn)食來推進(jìn)，這也是一個(gè)變通的方法。這也說明了同樣是內(nèi)臟的疾患，在處方時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮藥物的力量來適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮其功能。

另外還有大方、小方以及重方。方劑組成的大小，是由病的輕重來決定的，主要有兩種方式：一種是以藥少為大方，取其量重力專；藥多為小方，取其量輕力散。另一種是以藥少為小方，藥多為大方。王冰所謂：“病之甚者制大其服，病之微者制小其服?！焙笕酥蛔⒁馇罢叨雎院笳撸粔蛉?。此外，用了奇方而病不去，可以接用偶方，這種用法，稱作“重方”；用了重方而病仍不解，就宜用反佐的方法，反佐法是用寒涼或溫?zé)岬乃巵眄槒暮驘岬牟∽C進(jìn)行治療的一種反治法。

由于七方中有四種不同的作用，故在應(yīng)用時(shí)不能把七方孤立來看，必須認(rèn)識(shí)其彼此間的關(guān)聯(lián)。例如《傷寒論》說：“急下之，宜大承氣湯。”當(dāng)然，大承氣湯是急方了；但大承氣湯的惟一效能是通大便，也可說成奇方；它的力量強(qiáng)盛，也可說作大方。又如：“急溫之，宜四逆湯?！蓖瑯影狈健⑵娣胶痛蠓皆趦?nèi)，無法截然分開。因此，七方是方劑組織的一種制度，只有在該方的具體作用上加以分析，才能理解其真正意義。

本文節(jié)選自《<內(nèi)經(jīng)知要>二十七講 領(lǐng)你輕松步入中醫(yī)之門》。