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±【處方】龍骨15克 甘草(炙)6克 牡蠣(熬)15克 芍藥12克 大棗4枚(擘)生姜9克 白薇10克 附子6克(炮) ±【制法】上藥八味,切。 ±【功能主治】主虛勞病,陽虛外越,多夢失精,心悸氣短,潮熱汗出,或陰部畏寒,目眶疼痛,頭發(fā)脫落,及精神不安等。 ±解讀:久病津虛、精氣虛,大都呈現(xiàn)上實下虛證候,后世稱之謂心腎不交之證。下虛則寒,故少腹弦急、陰頭寒;上實則熱,故目眩發(fā)落。脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精等癥之脈應,皆為虛損的證候。因此,在臨床上脈見芤動微緊,則可知男子患夢遺失精,女子患夢交。此是桂枝龍骨牡蠣湯的適應證。 ±按:失精、夢交,多由情欲妄動,神志不寧,因生夢幻所致。其病也基于汗出津傷、榮衛(wèi)不和。龍骨、牡蠣之用,不只為固精,還重在致神定志而止胸腹動悸,合于桂枝湯調(diào)榮衛(wèi)和氣血,本方是該證的正治?!督饏T要略·血痹虛勞病篇》引《小品方》“虛弱浮熱汗出者,除桂加白薇、附子,名曰二加龍骨湯”,主治較桂枝加龍骨牡蠣湯方證,津傷表虛更甚,機能不足,又見里有虛熱者,屬少陰陽明合病。
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