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作為體檢報告中的“?？汀?，相信大家對“膽囊息肉”這個詞并不陌生，我國成人體檢中，膽囊息肉的超聲檢出率為4.2%-6.9%，男性稍多于女性。其中，約有5%的膽囊息肉認(rèn)為是腫瘤性息肉，也就是具有癌變的傾向。 那么，“膽囊息肉”究竟是個啥？發(fā)現(xiàn)“膽囊息肉”怎么判斷良惡性？發(fā)現(xiàn)膽囊息肉怎么辦呢？ 今天，就讓我們就一起來認(rèn)識一下膽囊的這個“不速之客”-膽囊息肉。 一、什么是膽囊息肉？ 1 膽囊息肉：  2 分類：  ↑ 點擊查看大圖 從臨床經(jīng)驗來看，一般多發(fā)息肉要比單發(fā)的好，多發(fā)息肉多數(shù)是良性膽固醇性息肉；如果是單發(fā)息肉要高度警惕。 二、導(dǎo)致“膽囊息肉”的原因是什么？  三、“膽囊息肉”有什么癥狀？ 大多數(shù)人沒有什么癥狀，少數(shù)人會出現(xiàn)一些不典型的癥狀，如并發(fā)膽囊炎、膽絞痛時出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，個別人可引起阻塞性黃疸、無結(jié)石性膽囊炎、膽道出血、誘發(fā)胰腺炎等；體檢時可能有右上腹壓痛。  四、哪些檢查方法可發(fā)現(xiàn)“膽囊息肉”？ 首選檢查為膽囊超聲檢查，該檢查無創(chuàng)、方便易行、廉價、尤其對膽囊膽固醇沉積癥、膽囊腺肌癥等有獨特的影像顯示，是常規(guī)體檢、隨訪的必備檢查。 疑膽囊腺瘤、膽囊腺肌癥、膽囊癌時，可用CT或磁共振檢查幫助了解腫瘤的大小、血供情況、周圍淋巴結(jié)的情況、腫瘤組織與膽囊壁、周圍肝組織之間的關(guān)系，以幫助診斷。 醫(yī)生根據(jù)病情還可采取磁共振胰膽管成像(MRCP）、內(nèi)鏡超聲（EUS）、超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢等方法了解膽囊、膽囊管和肝內(nèi)外膽管有否變異、有否其他膽道疾病等。  圖1 A真性膽囊息肉，B假性膽囊息肉 五、膽囊癌變的危險因素是什么？ ＊年齡>60歲； ＊膽囊息肉大于10mm; ＊合并膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎； ＊原發(fā)性硬化性膽管炎； ＊單發(fā)息肉或無蒂息肉，且迅速增大者； ＊局灶性膽囊壁增厚，厚度>4mm。 六、發(fā)現(xiàn)膽囊息肉怎么辦？  ↑ 點擊查看大圖 膽囊切除術(shù)是膽囊息肉的治愈手段，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選手術(shù)方式；手術(shù)過程中，膽囊標(biāo)本取出后全面剖開檢查，同時行術(shù)中病理學(xué)檢查，根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果決定后續(xù)處理方案。 下圖是21年12月歐洲胃腸道和腹部放射學(xué)會聯(lián)合歐洲內(nèi)鏡外科協(xié)會等多家學(xué)會共同發(fā)布的膽囊息肉的管理和隨訪流程（供大家參考）。  ↑ 點擊查看大圖 七、膽囊息肉的日常生活管理 患有膽囊息肉要遵循低膽固醇飲食的原則。膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān)，多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，尤其是夜間，更應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品。 多吃各種新鮮水果、蔬菜，吃低脂肪、低膽固醇食品如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、雞肉等。 合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，規(guī)律作息，定期體檢。發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，及時和醫(yī)生溝通，醫(yī)生會根據(jù)具體情況，采取不同治療方法，祝您快樂且“有膽兒”！ 參考資料： [1]膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021 版） [2]外科學(xué) 第九版 [3]Foley KG, Lahaye MJ, Thoeni RF, et al. Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE[J]. Eur Radiol. 2021 Dec 17. doi: 10.1007/s00330-021-08384-w. |
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