勃起功能障礙，是門診男科疾病中最常見的一種疾病，會影響夫妻之間的感情，也會影響患者的身心健康，甚至影響正常的生活。除了因衰老、糖尿病、血管異常、先天發(fā)育異常等引起的勃起功能障礙外， 近年來心理性因素引起的勃起功能障礙越來越普遍，在治療上也要注意心理疏導(dǎo)及相關(guān)藥物治療。舒肝解郁膠囊、疏肝益陽膠囊、四逆散對心理性因素引起的勃起功能障礙具有較好的療效。

舒肝解郁膠囊

在臨床中以功能性勃起功能障礙患者居多。隨著社會節(jié)奏的加快，男性壓力不斷的增加，加之有一些患者性格內(nèi)向，情志不遂，肝氣郁結(jié)，血行不暢，宗筋失養(yǎng)，陰莖失去氣之鼓動，血之濡養(yǎng)，舉而不堅，痿而不用。對于肝氣郁結(jié)型勃起功能障礙應(yīng)用舒肝解郁膠囊，配合性感集中訓(xùn)練治療，療效滿意。

舒肝解郁膠囊，由貫葉金絲桃、刺五加組成。疏肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

舒肝解郁膠囊中貫葉金絲桃性辛，善走竄，并能疏肝解郁，利于氣脈通行，鼓動筋脈，協(xié)血濡養(yǎng)陰莖。同時安定情緒，改善睡眠，減少房室時緊張，從而提高了性生活成功率。刺五加有補肝腎，強筋骨之功效。滋肝陰，補腎氣，強筋骨，男子宗筋得以濡養(yǎng)，腎氣得以充實，則陽具易舉而堅。

臨床中觀察組服用舒肝解郁膠囊，對照組服用逍遙丸治療勃起功能障礙，通過分析結(jié)果得知，觀察組治療成功率為96.67%，高于對照組，兩者不良反應(yīng)皆不明顯，說明舒肝解郁膠囊對于肝氣郁結(jié)型勃起功能障礙有良好的治療作用。

疏肝益陽膠囊

中醫(yī)理論認(rèn)為肝藏血，主疏治，心理和精神情緒長期不佳時會使肝的疏泄功能失調(diào)，且肝腎同源，肝腎相生，二者在病理上相互影響。由此可見，勃起功能障礙不應(yīng)只從腎論治，而應(yīng)從肝腎論治。此外，肝氣長期郁結(jié)還會導(dǎo)致血瘀。因此，中醫(yī)認(rèn)為勃起功能障礙的癥型是肝郁、腎虛、血瘀。

疏肝益陽膠囊，是王琦教授根據(jù)肝郁腎虛血瘀理論研制出的治療勃起功能障礙的藥物，由蒺藜、柴胡、蜂房、水蛭、地龍、九香蟲、紫梢花、蛇床子、遠(yuǎn)志、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、巴戟天、蜈蚣和石菖蒲共15味藥組成。疏肝解郁，活血補腎。用于肝郁腎虛和肝郁腎虛兼血瘀證所致功能性陽痿和輕度動脈供血不足性陽痿，癥見陽痿，陰莖萎軟不舉或舉而不堅，胸悶善太息，胸脅脹滿，腰膝酸軟，舌淡或有瘀斑，脈弦或弦細(xì)。

方中蒺藜具有平肝解郁的功效；柴胡可以清虛熱；水蛭具有活血的功效；九香蟲能夠理氣止痛、溫中壯陽；紫梢花、蛇床子、遠(yuǎn)志、肉蓯蓉可以補腎陽、益精血；菟絲子具有補腎養(yǎng)肝、固精縮尿的功效；五味子可以斂肺補腎、澀精止瀉；15味藥物組合后具有疏肝解郁、活血補腎的功效，用于肝郁腎虛和肝郁腎虛兼血瘀證所致的勃起功能障礙。

多項研究表明，疏肝益陽膠囊對于心理性勃起功能障礙具有良好的治療效果。在研究中，我們比較了疏肝益陽膠囊聯(lián)合西地那非與西地那非單藥治療150例勃起功能障礙患者的臨床療效，兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性。研究結(jié)果表明，治療后兩組患者國際勃起功能評分均較治療前有顯著改善。而且疏肝益陽膠囊與西地那非聯(lián)合治療組對于國際勃起功能評分的改善效果顯著優(yōu)于西地那非單藥治療。

四逆散

中醫(yī)將勃起功能障礙歸屬于“陽痿”范疇，認(rèn)為本病基本的病機為肝郁、腎虛、濕熱、血瘀，臨床辨證中實多虛少。四逆散源于《傷寒論》，本方包括柴胡、白芍、枳實、甘草四味中藥，以疏肝行氣為主，臨床多用于治療咳嗽、心悸、腹痛、泄瀉等疾病?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“肝者筋之合也，筋者聚于陰器?！薄端貑枴ゐ粽摗吩疲骸敖铕粽?，生于肝，使內(nèi)也。”指出肝主筋，合于陰器，陽痿不用當(dāng)責(zé)之于肝，而四逆散以疏肝理氣為主，與陽痿治療觀念不謀而合。

現(xiàn)代部分中醫(yī)家認(rèn)為本病與肝密切相關(guān)。肝主藏血、主疏泄，陰莖正常勃起需要肝疏泄氣血于宗筋；肝主調(diào)暢情志，研究表明，心理因素是勃起功能障礙發(fā)生的重要危險因素。從肝經(jīng)在人體循行可知肝經(jīng)入陰毛，環(huán)陰器；從肝生理特性可知，肝氣上升、主春，而春天孕育生機勃勃之勢，是萬物生長交配的季節(jié)，肝氣暢通、充足是陰莖正常勃起的先決條件。

四逆散雖藥物簡單，但組方精良，方中柴胡疏肝解郁為君，白芍養(yǎng)血柔肝為臣，枳殼下氣破結(jié)為佐，炙甘草益氣健脾為使。其中，柴胡與白芍相配，為該方的核心藥組，兩藥一疏一養(yǎng)，一散一斂，助肝用、養(yǎng)肝體，散氣結(jié)、斂陰血，二者互相依賴，相互促進(jìn)，互治其短而展其長，最終能理氣和血，使氣血調(diào)和；柴胡與枳殼相配，一升一降，加強舒暢氣機之功，并可升清降濁；三者配伍，可大大提升破結(jié)、解郁、調(diào)血之效。最后，使以甘草，配合白芍可使肝木平而脾土健、胃氣和。綜觀全方，共奏疏氣機、理肝脾之效，主治肝膽氣機阻滯、脾胃升降受阻、陽熱內(nèi)郁等證。

《基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)及分子對接技術(shù)探討四逆散治療勃起功能障礙的作用機制》中指出，四逆散治療勃起功能障礙，主要與其中的5種活性成分有關(guān)：槲皮素、木犀草素、山柰酚、芒柄花素與7-甲氧基-2-甲基異黃酮。

研究發(fā)現(xiàn)，槲皮素、木犀草素能顯著改善勃起功能障礙患者的性行為，提高ATP的生物利用度，調(diào)節(jié)核糖核酸酶及腺苷脫氨酶活性，提高NO水平，從而治療勃起功能障礙。槲皮素、木犀草素亦能抑制磷酸二酯酶-5、精氨酸酶、乙酰膽堿酯酶和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，改善陰莖組織脂質(zhì)過氧化。

山柰酚是一種常見的黃酮類化合物，具有抗炎、抗凋亡、抗氧化活性，并對心血管疾病具有保護(hù)作用。研究發(fā)現(xiàn)，山柰酚可降低氧化應(yīng)激、心肌酶、環(huán)氧化酶-2及血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)。雖然沒有直接的研究發(fā)現(xiàn)山柰酚可治療勃起功能障礙，但是由于陰莖的海綿體大部分由血管結(jié)締組織組成，推測山柰酚可通過修復(fù)血管間接改善陰莖的勃起功能。

芒柄花素屬異黃酮類化合物，是植物雌激素，具有類雌激素、抗炎、抗腫瘤、抗血栓、抗凋亡等作用。雌激素與陰莖發(fā)育有關(guān)，并潛在地參與成年時期調(diào)節(jié)勃起功能的過程。