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1. 中國的肝癌有多嚴重？ 肝癌是全球最常見的惡性腫瘤之一。而中國的肝癌發(fā)病率、死亡率多年處于世界第一。 根據(jù)世衛(wèi)組織國際癌癥研究署2020年12月發(fā)布的《全球癌癥負擔數(shù)據(jù)》顯示，2020年中國肝癌總發(fā)病人數(shù)41萬人，致死人數(shù)39萬人，發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)約占全球一半，發(fā)病率在各類腫瘤中居第5位，死亡率居第2位。平均每76秒就有一人被診斷為肝癌，每81秒就有一位肝癌患者死去。 在我國，乙肝病毒是肝癌首位的致病原因，乙肝病毒感染引起原發(fā)性肝細胞肝癌的比例高達84%。所以，我國也把“消滅乙肝危害”作為公共健康的重要目標，做了諸多努力。 2. 任勞任怨，特別能”肝“——你的肝臟每天在忙啥？ 肝臟主要負責：糖類、蛋白質(zhì)、脂類和維生素等物質(zhì)的合成與轉(zhuǎn)化分解； 肝臟重度參與：激素的代謝轉(zhuǎn)化、藥物或其他代謝廢物的分解和解毒； 肝臟還關(guān)系著：分泌膽汁、制造凝血因子、調(diào)節(jié)血量、以及胚胎時期造血的功能； 它在維持生命活動的過程中責任重大。動物實驗證明，失去肝臟后無論采用什么樣的治療措施，生命最多只能維持2-3天。 而且肝臟有個神奇之處——它的代償功能異常強大（也就是說即使患有肝病，肝臟還是會“任勞任怨”地執(zhí)行一部分生理功能），一般普通人只要有30%的肝臟，就可以維持人體的正常運轉(zhuǎn)。 但是肝臟內(nèi)痛覺神經(jīng)分布極少，肝癌也因此更具有隱匿性。絕大多數(shù)肝癌發(fā)現(xiàn)即中晚期，因此肝癌每年發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)近乎相等。 3. 乙肝病毒如何傳播？怎樣才能不得乙肝？ ● 乙型肝炎患者死于肝硬化和肝癌的風險很高； ● 2019年，乙肝導致約82萬人死亡，主要緣于肝硬化和肝癌； ● 乙肝病毒最常見的傳播方式是：母嬰傳播、性傳播、血液傳播。使用污染針頭注射，或者在紋身、打耳洞、穿刺時也可能發(fā)生血液感染； ● 在成年階段獲得的乙型肝炎感染導致慢性肝炎的病例不到5%，而嬰兒和幼兒階段的感染導致慢性肝炎的病例約為95%； ●乙肝可以通過疫苗預防，疫苗對乙肝的保護程度可達98%-100%。乙肝疫苗接種，是我國免費接種計劃之一。 4. 乙肝疫苗什么時候接種最好？除了疫苗以外，我還應(yīng)該做什么來預防？ ● 世衛(wèi)組織建議所有嬰兒在出生后盡早（最好是在24小時內(nèi)）接種乙肝疫苗。隨后至少間隔四周注射第2劑或第3劑乙肝疫苗，以完成全部疫苗接種程序。完成后，疫苗的保護作用將至少持續(xù)20年，也可能持續(xù)終身。 ● 我國對出生0、1、6月齡的嬰兒實行免費接種乙肝疫苗。 ● 世衛(wèi)組織沒有建議對已經(jīng)完成3劑接種程序的人員進行補種。但也有醫(yī)生建議，如果乙肝表面抗體呈陰性可以打乙肝疫苗加強針。 ● 除嬰兒疫苗接種外，世衛(wèi)組織還建議使用抗病毒藥物預防方法來預防乙型肝炎母嬰傳播。 ● 對于成年人，需要注重血液安全、注意更安全的性行為（包括盡量減少性伴侶的數(shù)目并使用屏障保護措施（安全套）等）。 5. 從乙肝到肝癌，是怎么發(fā)展的？ 肝炎-肝硬化-肝癌，是大多數(shù)肝癌的演變過程，被稱為“肝癌三部曲”。 慢性肝炎、肝炎病毒通過與免疫細胞的持續(xù)博弈，使得肝組織反復發(fā)生炎癥直至壞死，形成肝纖維化、肝硬化的病理狀態(tài)，部分患者進而惡變成肝癌。 除此之外，不良的生活方式也與肝癌的發(fā)生相關(guān)，如飲酒、吸煙、接觸黃曲霉素、亞硝胺類物質(zhì)、飲用水污染、肥胖、糖尿病、或其他致癌物質(zhì)等都會增加肝癌患病風險。 6. 肝癌高風險人群有哪些？ ● 肝硬化患者； ● 慢性肝炎病毒 (乙肝、丙肝) 感染者； ● 非酒精性脂肪性肝炎患者； ● 有肝癌家族史； ● 臨床疑似肝癌患者； ● 具有過度飲酒、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物等不良生活習慣的人群。(尤其是40歲以上的男性群體) 國家衛(wèi)健委發(fā)布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》推薦對于肝癌高風險人群需每6個月進行一次監(jiān)測。 最后，鵝滴醫(yī)生想對肝病患者說，很多肝炎現(xiàn)在都有對應(yīng)的疫苗和抗病毒藥物，一旦患病最重要的是積極地配合治療，遵醫(yī)囑，避免不恰當?shù)挠盟巶危?/div> 祝我們早日實現(xiàn)消除乙肝危害的目標，讓最摧殘人的疾病，變成最可防可治的疾病。 來源： 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)(IARC) 世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)《乙型肝炎》 《中國肝癌早篩策略專家共識（2021）》 《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》.中華醫(yī)學會感染病學分會,中華醫(yī)學會肝病學分會.實用肝臟病雜志.2020年1期 《中國抗癌協(xié)會原發(fā)性肝癌患者指南》
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