【李士懋】陰挺

quzhangke 2023-03-18 發(fā)布于山東

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陰挺（一）（子宮脫垂）

張某，女，30歲，已婚，醫(yī)學(xué)院班主任。1998年12月7日初診。

產(chǎn)后4個(gè)多月，陰道壁膨垂已3個(gè)月，伴有疲乏無力，動(dòng)則氣短，乳汁稀少。

舌正常，苔薄白。脈無力。

診為氣虛下陷所致子宮脫垂。治以補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，方用補(bǔ)中益氣湯加減。

黃芪20g，白術(shù)10g，陳皮6g，升麻6g，柴胡8g，黨參20g ，葛根12g，王不留行15g ，山藥15g，當(dāng)歸身15g，甘草6g ，橘葉15g，通草6g，漏蘆10g

7劑。

12月13日二診：藥后乳汁增多，疲乏氣短好轉(zhuǎn)，但站時(shí)間長以及累時(shí)，陰道有下墜感，舌脈如前。

黃芪20g，白術(shù)10g，陳皮6g，升麻6g，柴胡8g，甘草6g ，黨參20g，王不留行15g ，防風(fēng)10g，當(dāng)歸身15g，葛根20g，橘葉15g，通草6g，漏蘆18g

5劑。

12月21日三診：昨日去婦產(chǎn)科檢查，陰道壁已無脫垂，站立時(shí)間及累后也無下墜感。乳汁增多，孩子已能吃飽，舌脈如前。

黃芪15g，白術(shù)10g，陳皮6g，升麻6g，山茱萸20g，黨參15g，甘草6g，葛根15g，柴胡8g，當(dāng)歸身10g

10劑。

1999年元旦來電話，病愈，一直很好。

陰挺（二）（子宮脫垂）

白某，女，31歲，已婚，工人。1998年10月24日初診。

子宮脫垂已6年，時(shí)好時(shí)壞，累后加重，休息則輕，每遇經(jīng)期第1天，腹痛下墜嚴(yán)重?，F(xiàn)小腹下墜，陰道有物脫出感，墜脹不適，臥則舒，伴有疲乏無力，四肢不溫，精力不足，腰酸痛，面色萎黃。近日婦科檢查，診為子宮脫垂Ⅰ度。

舌暗有齒痕，苔薄白。脈細(xì)無力。

證為中氣下陷，帶脈失約，致子宮脫垂。治以補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，補(bǔ)腎固帶，方用補(bǔ)中益氣湯加減。

黃芪15g，黨參15g，柴胡8g，升麻6g，當(dāng)歸身15g，白術(shù)10g，甘草6g ，陳皮8g，肉桂10g，狗脊20g，川斷12g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，炮姜5g

連服兩個(gè)多月而愈。

【按】子宮從正常位置沿陰道下降至坐骨棘水平以下，甚至脫出陰道口外者，稱為“子宮脫垂”。古稱“陰挺”“陰痔”“陰脫”“陰菌”“陰挺下脫”等。因本病多發(fā)生在產(chǎn)后，又稱“產(chǎn)腸不收”“子腸不收”。本病的發(fā)生多與氣虛下陷、腎虛、沖任不固、帶脈失約有關(guān)，亦有因濕熱下注者。以上兩例均為中氣不足，氣虛下陷，系胞無力所致。例1因脾氣虛，脾為氣血化生之源，乳汁又為氣血所化生，因此在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上，加通經(jīng)下乳之品，乳汁自然增多，子宮脫垂也愈。例2除中氣不足外，尚有腎虛、沖任不固、帶脈失約。腎為沖任之本，腎虛則沖任不固；胞系于腎，腎虛則系胞無力；帶脈總約束諸脈，尤其腰以下諸脈，帶脈失約，無力維系胞宮等，以致子宮脫垂。故治療仍在補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上，加補(bǔ)腎及固帶脈之藥。如：加狗脊、川斷補(bǔ)腎固帶及沖任；龍骨、牡蠣固澀帶脈；炮姜、肉桂溫陽祛帶脈之寒；方中升麻、黃芪、黨參、當(dāng)歸共奏補(bǔ)中氣、固帶脈，使下陷者上升之功，氣足帶固，則子宮下垂自愈。

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