高尿酸血癥與痛風(fēng)日漸年輕化、普遍化，讓男性朋友們聞“風(fēng)”色變，一旦體檢查出尿酸高，恐怕晚上都睡不著覺。那么，尿酸多高才算高呢？尿酸多高會痛風(fēng)？除了痛風(fēng)高尿酸還有哪些危害？如何避免高尿酸及其并發(fā)癥？這篇文章會告訴你答案。

尿酸與高尿酸

01 / 尿酸

尿酸是人體內(nèi)細(xì)胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產(chǎn)物。

• 尿酸的合成——內(nèi)源性尿酸來源于細(xì)胞分解，細(xì)胞中的嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，再經(jīng)過一些列的作用最終分解為尿酸。外源性尿酸的嘌呤核苷酸則主要來源于食物，尤其是動物肉類。
• 尿酸的排泄——人體尿酸排泄主要分為腎臟排泄途徑和腎外排泄途徑。約2/3經(jīng)腎臟排泄，其余1/3在腸道經(jīng)細(xì)菌分解或由皮膚汗腺等排出（汗液排出量極少）。

尿酸的合成

因為痛風(fēng)和高尿酸血癥，很多人認(rèn)為尿酸是有害的，實際上有害的是高尿酸，并不是尿酸。血液中一定濃度的尿酸，對人體具有保護作用。

• 尿酸的生理功能——尿酸具有清除氧自由基的作用，可增強紅細(xì)胞膜脂質(zhì)抗氧化能力，可防止細(xì)胞溶解凋亡；可保護肝、肺、血管內(nèi)皮細(xì)胞，防止細(xì)胞過氧化；尿酸還具有神經(jīng)保護作用，有預(yù)防老年癡呆癥等作用。

因此，血液中的尿酸濃度并非越低越好，當(dāng)血尿酸濃度低于120μmol/L時，稱為低尿酸血癥。在不同性別、年齡段的人體內(nèi)，血尿酸的正常值也有差異，如下：

• 成年男性——149~416μmol/L
• 成年女性——89~357μmol/L
• 兒童——180~240μmol/L
• 60歲以上男性——250~476μmol/L
• 60歲以上女性——190~434μmol/L

02 / 高尿酸

前文已講，對人體有害的是高尿酸而非尿酸，尿酸多高才算高呢？

目前，高尿酸血癥的定義是：在正常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸值高于420μmol/L，即為高尿酸血癥。

正常飲食和非同日兩次空腹，都是為了提高測量的準(zhǔn)確性，如果在測量前不久攝入大量嘌呤、果糖、酒精，或進行了劇烈運動，那么測出的高尿酸只是暫時高，并不能代表日常真實水平。

• 為何是420μmol/L——這是因為，血液中尿酸的生理溶解度在37℃時正好為420μmol/L。一旦超過420μmol/L，尿酸鹽達(dá)到飽和，就會形成針狀或其他形狀的尿酸鹽結(jié)晶析出，隨血液流動，沉積于除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的任何組織中。

理論上尿酸鹽結(jié)晶可沉積于血液流經(jīng)的任何部位，其中又以關(guān)節(jié)滑囊、軟骨、骨質(zhì)、腎或皮下最為常見。尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)，就容易刺激滑膜導(dǎo)致急性滑膜炎，產(chǎn)生急驟的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀，這就是大家常說的痛風(fēng)。

高尿酸的危害遠(yuǎn)不止痛風(fēng)！

高尿酸的5大伴發(fā)疾病

高尿酸與眾多疾病“狼狽為奸”，這些疾病會增加高尿酸與痛風(fēng)的風(fēng)險，高尿酸與痛風(fēng)患者，也比正常人更容易罹患這些疾病。

01 / 肥胖

肥胖會引起肝尿酸核磁增加，而且導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。大量臨床資料顯示，隨著體重指數(shù)的增加，高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率均明顯增加。

有研究顯示，與非肥胖者相比，肥胖者痛風(fēng)的患病率增加2倍，體重指數(shù)（BMI）每增加1個單位，痛風(fēng)的患病率增加5%。

02 / 高脂血癥

高脂血癥，特別是三酰甘油高在痛風(fēng)患者中比較常見。80%的高三酰甘油血癥患者有高尿酸血癥，50%~75%的痛風(fēng)患者有高三酰甘油血癥。痛風(fēng)患者大多喜歡進食高脂肪食物，容易引起三酰甘油合成和分解增加；果糖是痛風(fēng)的危險因素，同時也會增加血清三酰甘油的水平；飲酒是痛風(fēng)的危險因素，過度飲酒也可引起脂代謝紊亂，升高三酰甘油。

03 / 糖尿病

痛風(fēng)伴發(fā)2型糖尿病的情況比較常見，和擁有肥胖、飲食、飲酒等共同誘發(fā)因素有關(guān)。有研究認(rèn)為，肥胖、高血壓、2型糖尿病、脂代謝紊亂血癥和痛風(fēng)是一組并存的代謝綜合征，其原因是胰島素抵抗，由胰島素抵抗引起一系列的糖、脂肪、嘌呤代謝紊亂。

04 / 高血壓

高尿酸血癥是否會導(dǎo)致高血壓，目前還不清楚，但可以確定二者之間有密切聯(lián)系。研究顯示，在高血壓人群中，痛風(fēng)的患病率為12%~20%，高尿酸血癥的發(fā)病率為30%~35%，未經(jīng)治療的高血壓患者，血尿酸增高可達(dá)58%，25%~50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓，這都遠(yuǎn)高于正常人群。

05 / 腎結(jié)石 腎病

血清中的尿酸鹽結(jié)晶除了沉積在關(guān)節(jié)、皮下，也容易沉積在腎臟，因為腎臟是尿酸排出體外的主要路徑，長期高尿酸可導(dǎo)致腎結(jié)石和腎功能損害。尿酸水平越高、持續(xù)時間越長，對腎臟的損傷風(fēng)險越大。

高尿酸的4個危險信號

高尿酸是一個“靜默的殺手”，在沒有導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作或痛風(fēng)性腎病時，患者與正常人沒什么兩樣，無法察覺自身的高尿酸，更談不上預(yù)防痛風(fēng)。中老年男性、絕經(jīng)期后女性，屬于高尿酸和痛風(fēng)的高發(fā)人群，建議定期監(jiān)測血清尿酸值。

如果你有高尿酸，又出現(xiàn)了以下4個信號，那就要注意控尿酸了！

01 / 關(guān)節(jié)不適

典型的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作特點是，驟然起病，甚至是暴風(fēng)性。首次發(fā)作一般為第一跖趾關(guān)節(jié)，常在半夜或凌晨發(fā)作，關(guān)節(jié)快速紅、腫、熱、痛，疼痛常常很劇烈，尤其是在最初幾次發(fā)作時，在24小時內(nèi)達(dá)到高峰，影響患者的睡眠、行走。

在痛風(fēng)急性發(fā)作前，常常有應(yīng)激期或者疲乏、周身不適及關(guān)節(jié)周圍刺痛等發(fā)作先兆，需密切關(guān)注。

急性痛風(fēng)也有不典型的臨床表現(xiàn)，有些患者即使初次發(fā)作，疼痛也不明顯，1~2天后就可以完全消退，之后很長時間都不會復(fù)發(fā)，但高尿酸仍會危及其他器官。在慢性腎臟疾患所導(dǎo)致的繼發(fā)性痛風(fēng)患者中，關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率就很低，癥狀也比較輕微。

因此，高尿酸患者但凡出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，都應(yīng)該引起警惕！

02 / 腎結(jié)石

當(dāng)身體出現(xiàn)腎結(jié)石，也要警惕高尿酸。腎結(jié)石有很多類型，如草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石等。最為常見的是草酸鈣結(jié)石，占結(jié)石中71%~84%，尿酸鹽結(jié)石占結(jié)石中6%~10%。

尿酸性結(jié)石占比雖然不高，但可能是尿酸水平過高或持續(xù)時間很長的寫照，要警惕高尿酸悄悄損傷腎臟！

03 / 排尿異常

當(dāng)出現(xiàn)夜尿增多、尿液顏色發(fā)黃、尿液渾濁等情況時，要警惕尿酸超標(biāo)。尿酸主要通過尿液排出體外，長期高尿酸會損傷腎功能，繼而會影響排尿，出現(xiàn)上述幾種情況。

04 / 下肢水腫

在晚上睡覺時，尿酸鹽結(jié)晶最容易沉積，這也是痛風(fēng)經(jīng)常在夜間發(fā)作的一個原因。當(dāng)尿酸水平長期高，尿酸鹽結(jié)晶就可能堵塞腎小球，甚至導(dǎo)致壞死，體內(nèi)的水分不能正常過濾、排泄，就容易導(dǎo)致下肢水腫。

做好4件事預(yù)防高尿酸

上文提到高尿酸是個“沉默的殺手”，等出現(xiàn)癥狀時就晚了，身體已經(jīng)遭到損傷。預(yù)防高尿酸及其并發(fā)癥，生活中要做好4件事：

01 / 多喝水

2/3的尿酸由腎臟途徑排泄，尿酸要順利排泄，少不了尿液這個運輸隊長。高尿酸血癥及痛風(fēng)患者要多喝水，才能多排尿，保證尿酸順利排出。一般建議，痛風(fēng)患者每日飲水量不少于2000毫升，排汗多的還要酌情增加。老年患者及腎功能不全者不宜過多喝水，飲水量要經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)。

02 / 健康飲食

外源性嘌呤攝入過多，會增高血尿酸、增加痛風(fēng)風(fēng)險，因此高尿酸者要限制嘌呤攝入，不宜多吃動物內(nèi)臟、水產(chǎn)等高嘌呤食物。酒精、果糖既會增加尿酸生成又會限制尿酸排泄，相關(guān)飲料、食物也不宜多吃。高尿酸與其他代謝類疾病互為促進，還要限制糖、鹽、脂肪的攝入。

03 / 合理運動

合理的運動有助于改善代謝綜合征，對尿酸代謝也有好處。高尿酸者宜進行中、低強度的有氧運動，如快走、慢跑、慢速游泳、騎車等，每天40分鐘左右。不宜進行無氧運動，無氧運動會在體內(nèi)產(chǎn)生大量有機酸，增加尿酸的生成并抑制尿酸的排泄，且劇烈運動可導(dǎo)致關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或勞損，增加痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。

04 / 監(jiān)測血尿酸

中老年男性、絕經(jīng)期后女性，屬于痛風(fēng)高發(fā)人群，此外經(jīng)常應(yīng)酬、飲酒，或者肥胖者，建議定期監(jiān)測血尿酸。當(dāng)自身血尿酸水平高于420μmol/L時，要及時就醫(yī)確診是否為高尿酸血癥，積極改善生活飲食來控制；當(dāng)血尿酸水平長期高于540μmol/L，痛風(fēng)的風(fēng)險很高且飲食管理難以將尿酸水平恢復(fù)正常，可能需要藥物干預(yù)。